蒙药内服联合外敷治疗64例痤疮患者的疗效观察

海·孟根其其格 朝鲁

【摘要】目的 分析蒙医疗法治疗痤疮的临床疗效。方法 选取2014年1月～2016年2月来院就诊的痤疮患者64例作为研究对象，按照随机数字表分组法将其分为研究组和常规组，各32例。常规组予以常规疗法，研究组采用蒙医疗法，对比两组疗效并统计研究组远期随访结果，客观评价蒙医疗法的的应用价值。

结果 研究组和常规组总疗程为15～90天，平均30天。1个疗程后，研究组治愈率为59.38%，治疗总有效率为96.88%，明显高于常规组的34.38%和90.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 蒙医疗法治疗痤疮能够在短时间内治愈疾病，强化整体治疗效果，防止病情复发，远期疗效肯定，具有广阔的发展空间。

【关键词】蒙医疗法；痤疮；远期疗效；治愈

【中图分类号】R29 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..02

痤疮是一组以面部、胸背部皮损为主要特征的慢性皮肤炎症，多发于青年男女。以往，临床治疗痤疮多使用抗生素灭杀致病菌，但因未能从根源上消除病灶导致病情反复[1]。笔者使用蒙药治疗痤疮取得了满意的效果，现结合临床研究将治疗方案和经验体会总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年2月来院就诊的痤疮患者64例作为研究对象，所有患者均符合《美容皮肤科学》中“痤疮”相关诊断要求，临床表现为面部、胸背遍布粉刺、丘疹，严重者伴有脓疱、囊肿、结节。按照随机数字表分组法将其分为研究组和常规组，各32例。其中，研究组男12例，女20例，年龄12～35岁，平均23岁，病程3个月～9年，平均1.5年；常规组男14例，女18例，年龄14～36岁，平均24岁，病程4个月～8年，平均1.4年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过医学伦理委员会批准，研究患者均与院方签订《知情同意书》。

1.2 诊断要点

痤疮与酒渣鼻、药疹、职业性痤疮等病症多有相似之处，鉴别诊断时应注意如下几点[2]：①酒渣鼻。中年群体是酒渣鼻的多发人群，面诊可见少量皮疹分布于患者面部，且多集中于中心部位，大部分患者合并毛细血管扩张。②药疹。一般而言，药疹患者可伴发全身性皮疹，并未有痤疮典型症状—黑头粉刺，同时患者近期已服或正在服用某种药物，通常各年龄段均可发病。③职业性痤疮。发病患者皮疹呈痤疮样，但该类患者日常与化合物如石蜡、焦馏油、石油、机油、氯萘等接触较为频繁，发病部位多集中在前臂、手背、肘关节这些与上述化合物接触部位。同时，发病损害密集，往往在同一时段内多名患者发病。

1.3 方法

1.3.1 常规组予以常规疗法

每日嘱患者口服克拉霉素胶囊两次，单次用药剂量为250 mg；每日晚睡前，将适量克林霉素磷酸酯凝胶均匀涂抹于痤疮部位。15天为一个疗程，视患者个体情况决定用药时间。1个疗程后统计疗效。

1.3.2 研究组采用蒙医疗法

每日早餐前半小时，口服13粒当玛-5味丸，午餐后半小时温热3 g土茯苓-7汤，并送服3 g拉哈如各贡斯勒，晚餐后半小时温热3 g希日汤和3 g森登-4汤，并送服13粒宝依冲-15味丸。同时，每日用温水调配20 g糊状希日汤，外敷于痤疮部位，调配制品温度保持在36℃上下，敷贴时间控制为1 h。若患者痤疮属赫依琪素型，可在原方基础上每日再服11粒古日古木-13味丸；若患者痤疮属巴达干赫依型，可在原方基础上每日用温水冲服3 g嘎日西；若患者痤疮属琪素希拉型，可在原方基础上每日用温水冲服3 g伊赫哈日-12散。15天为一个疗程，视患者个体情况决定用药时间。1个疗程后统计疗效。

1.4 观察指标

统计两组用药1个疗程后的疗效及远期随访结果、总疗程。其中，疗效判定采用《陈彤云治疗痤疮临床经验总结》，疗效等级分为治愈（超过90%的皮疹消失，临床症状消失，舌脉无异常，未再发新皮疹）、显效（60%～90%的皮疹消失，临床症状改善明显，未再发新皮疹）、有效（30%～59%的皮疹消失，临床症状有所好转，时而见新皮疹）和无效（不及30%的皮疹消失，不断有新皮疹出现，临床症状未有明显变化）。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组和常规组治疗时间为15～90天，平均30天。治后15天，研究组19例治愈，8例显效，4例有效，1例无效，治疗总有效率为96.88%。32例患者中远期随访共计18例，随访时间为1～2年，痤疮均未复发。常规组11例治愈，8例显效，10例有效，3例无效，治疗总有效率为90.93%。研究组治疗总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 典型病例

25岁患者史某，痤疮病史约为2年，诱因不明，发病初期面部现红疙疽，瘙痒程度较轻，自行用药肤轻松软膏外敷，病情反复，持续近三个月仍为好转，入他院检查未见系统异常。2014年3月来我院就诊，舌诊可见白黄舌苔、红质舌，其尿量适中，色偏黄，脉象弱且缓；面诊可见少量黑头粉刺，大面积粟粒，同时伴豆粒大丘疹、脓疮、结节。初诊为赫依琪素型痤疮，治疗以琪素热清除、赫依病变祛除、平衡失調机体为主。用药两周后，达到临床治愈效果，随访2年病情未有复发。

4 讨 论

蒙医观点认为，痤疮是赫依琪素、巴达干赫依或琪素希拉偏盛诱发病宿皮肤所致，与患者的日常饮食、起居习惯关系密切[3]。在多年的临床实践中笔者发现，饮食不节、起居不当、疾病等综合因素可致肺胃热盛、肝郁气滞、气血不畅，从而引发“三根七素”失调，而这便是痤疮的主要病机[4]。在本次研究中，我们使用蒙药当玛-5味丸、土茯苓-7汤、拉哈如各贡斯勒、希日汤、森登-4、宝依冲-15味丸等为患者施治，并在此基础上辨证分型，分别以古日古木-13味丸、嘎日西、伊赫哈日-12散治疗赫依琪素型、巴达干赫依型、琪素希拉型痤疮，效果满意。本研究结果显示，研究组治愈率为59.38%，治疗总有效率为96.88%，明显高于常规组的34.38%和90.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，蒙医疗法治疗痤疮能够在短时间内治愈疾病，强化整体治疗效果，防止病情复发，远期疗效肯定，具有广阔的发展空间。

参考文献

[1] 王 梅.蒙药治疗痤疮40例临床效果探析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（64）：162.

[2] 陈洪铮，红 霞.蒙医治疗痤疮48例[J].中国民族医药杂志，2013，19（12）：32.

[3] 特古斯，色布乐玛.蒙医治疗痤疮的临床疗效观察[J].中国民族医药杂志，2014，20（06）：10-11.

[4] 乌云托亚，孟 柯，小 绘.蒙医治疗痤疮的临床疗效分析[J].中国民族医药杂志，2013，19（01）：7.

本文编辑：刘欣悦