围手术期综合护理对急性胆囊炎患者护理质量及生活质量的影响

罗玉芬

摘要：目的 探讨围术期综合护理对急性胆囊炎患者护理质量与生活质量的影响。方法 选择2016年8月—2017年8月来本院进行急性胆囊炎手术治疗的60例患者作为研究对象，将其分成对照组与观察组各30例。30例对照组患者应用常规护理方式，30例观察组患者则采用围手术期综合护理，比较2组患者护理质量与生活质量。结果 观察组在综合素质、病房环境以及服务态度等方面的护理满意度程度评分均高于对照组患者，2组间比较具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者术后生活优良率（93.33%）明显高于对照组患者（73.33%），2组间比较具有统计学差异（P<0.05）。结论 急性胆囊炎患者进行围手术期综合护理，其有助于提升患者对会满意度，促使其术后生活质量提升。因此，围手术期综合护理值得临床广泛应用。

关键词：围术期综合护理；急性胆囊炎；护理质量；生活质量

中图分类号：R575.6 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）11-0097-02

急性胆囊炎是仅次于急性阑尾炎的一种常见急腹症。患者胆囊管结石出现堵塞，同时出现细菌感染以及胆汁滞留等，这些均会导致患者患病[1]。该疾病发病急，发展迅速，如果不对患者进行及时治疗，其可以会威胁患者生命安全[2]。而外科手术属于一种常用的急性胆囊炎疾病治疗方式，但研究发现将手术与综合护理方式相配合其有助于提升患者术后生活质量[3]。因此，本文主要探讨围术期综合护理对急性胆囊炎患者护理质量与生活质量的影响，为提升急性胆囊炎患者护理质量以及生活质量提供合理的参考意见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择来本院进行急性胆囊炎手术治疗的60例患者作为研究对象，按照随机数字法将其分成对照组与观察组各30例。对照组男17例；女13例；年龄27～75岁；平均年龄（51.23±2.35）岁。单纯胆囊炎9例；急性化脓性胆囊炎11例；急性坏疽性胆囊炎10例。观察组男16例；女14例；年龄28～73岁；平均年龄（51.78±2.42）岁。单纯胆囊炎10例；急性化脓性胆囊炎9例；急性坏疽性胆囊炎11例。2组患者在年龄、性别、疾病类型以及文化程度等基本资料上比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 此次研究患者入选对象经过影像学检查以及实验室检查后均被确诊为急性胆囊炎患者。在对患者进行手术室检测时，约有80%患者的白细胞计数增加，10%患者出现黄疽现象。在采用影像学对患者检查时，发现B超、CT均显示患者胆囊壁厚度增加，其轮廓出现模糊。此次研究均获得患者的知情同意与本院理论委员会批准。

1.3 方法 对照组给予常规护理，其主要是帮助患者进行常规性检查，术中帮助患者调试合适体位等。而观察组患者在对照组常规护理基础上给予综合护理，详细的综合护理方式如下。

1.3.1 术前护理 （1）心理干预：术前对急性胆囊炎患者进行心理干预是非常有必要的。因为患者缺少对手术的正确认知，患者容易出现术前紧张与恐惧情绪，这对手术治疗效果产生影响。护理人员术前加强与患者的沟通，对患者的心理情绪有个全面的了解，并针对患者的个性与文化程度对患者进行针对性的心理干预，促使患者的心理压力得到缓和。（2）疾病宣教工作：护理人员加强对患者和患者家属疾病宣教工作的开展，术前为患者讲解胆囊炎手术的相关方式、护理措施以及术前术后注意事项。加深患者对手术的认知，并告知患者一些胆囊炎手术成功的案例，促使患者疾病痊愈信心得到提升，更加积极主动地参与到手术中去，提升患者治疗依从性。（3）术前准备：手术前，护理人员协助患者进行常规性检查，正确评估患者的心肺功能、血糖水平与血压状况。以患者健康状况为基础确定患者麻醉的方式以及耐受能力。

1.3.2 术中护理 （1）环境护理：为患者提供一个良好的手术室环境，保持手术环境的整洁与安静性；将手术室的温度以及湿度均控制在合適的范围内，减少噪音，保证患者能在一个感觉舒适的环境内进行手术。（2）协助医生手术：护理人员陪同在患者身边，通过眼神、语言等方式给予患者鼓励，并促使患者的注意力转移，在身心状态比较放松的情况下进行手术。手术中护理人员要积极地协助医生进行各项护理操作，操作过程中要遵循轻柔、稳妥以及准确的原则，减少患者的不适感。（3）体位护理：运送患者途中尽量保持患者平稳性，减少其颠簸和碰撞，避免患者出现不必要的损伤，在移动患者身体的过程中，要帮助患者调试在一个比较合适的体位上，对患者的临床体征进行密切观察。

1.3.3 术后护理 （1）术后生命体征观察：术后要尽快运送患者回到病房，采用生理盐水擦拭患者的手术血迹，注意患者保暖。对患者术后切口、生命体征等状况进行密切观察，一旦发现出现异常状况，要及时地向医生报告并采取方式处理。（2）体位护理：协助患者调试在合适的体位，患者选择半卧或者平卧的方式，对患者体温进行定期性地测量。（3）呼吸道感染护理：患者术后容易出现呼吸道感染并发症，护理人员要为患者去枕平卧或者叩背，保持其呼吸道的通畅性。（4）引流管护理：妥善固定患者腹腔以及胆管等引流管，保证引流的通畅性。加强对患者的胃肠减压护理，对于患者的伤口，护理人员需要对其伤口进行有效护理，尽量保持其伤口的清洁与干燥性。（5）饮食护理：术后患者对饮食具有严格的要求，遵循高蛋白质、维生素饮食，减少食用刺激性强、热量过高的食物饮食，保证休息时间的充足性，维持电解质平衡。

1.4 评价标准

1.4.1 患者护理满意度评价 采用自制的护理满意度调查表对患者护理满意度进行调查，其主要包括综合素质、病房环境以及服务态度满意度。

1.4.2 术后生活优良率 采用生活质量评分表对患者术后生活质量进行调查，满分100分。优：81～100分；良：61～80分；差：0～60分。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，（x±s）表示计量资料的标准差，用t进行检验，χ2进行计数资料检验。当P<0.05时，具有统计学差异。

2 结果

2.1 2组患者对护理满意程度比较 见表1。

2.2 2组患者术后生活优良率比较 见表2。

3 讨论

细菌侵袭以及患者胆囊管出现阻塞，这均会导致患者出现急性胆囊炎[4]。按照病因可以将急性胆囊炎划分为机械性炎症、细菌性炎症以及化学性炎症这三个类别还在疾病发作时，急性胆囊炎患者右上腹会出现疼痛，但疼痛具有阵发性，并且其触痛比较明显[5]。在患者疾病比较严重状况下，患者会出现胆囊穿孔状况，最终对患者的生命安全造成威胁[6]。结石性和非结石性胆囊炎是急性胆囊炎的两个类别，结石性胆囊炎通常合并有胆囊结石症，其发病率比较高，高达95%。就当前而言，急性胆囊炎是仅次于阑尾炎的第二种急腹症[7]。

臨床医学通常采用手术治疗的方式对患者进行急性胆囊炎治疗，但由于患者缺乏对手术的认知，其术前容易形成恐惧与紧张的不良情绪，最终会对患者手术治疗造成影响。另者，手术治疗具有一定的创伤性，患者会出现不同程度的手术疼痛度[8]。所以，在急性胆囊炎患者术中配合综合护理方式，将术前、术中与术后护理贯穿于患者整个手术治疗中，通过对患者进行心理护理、健康宣教、呼吸道护理、体位护理、饮食护理以及引流管护理等方式促使患者得到良好的护理。

参考文献：

[1]彭蕊.围手术期综合护理对急性胆囊炎患者护理质量及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）：85-63.

[2]梅晓宇.综合护理在急性胆囊炎患者围手术期的应用效果[J].中外女性健康研究，2015，75（7）：147-147.

[3]侯涵云.汪玉明.急性胆囊炎患者围术期的综合护理效果分析[J].世界中医药，2015，85（2）：1120-1121.

[4]缪洁，刘志华，赵金彩，等.综合护理方法对围手术期肝移植患者并发症和生活质量的影响[J].山东医药，2016，53（9）：44-45.

[5]刘丹东.综合护理在急性胆囊炎患者围术期应用研究[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：135-135.

[6]邓海春，索明娜.综合护理在急性胆囊炎患者围手术期的应用效果分析[J].中国医药指南，2017，15（27）：264-265.

[7]徐冬芳.急性胆囊炎患者围手术期实施综合护理的效果观察[J].大家健康（学术版），2016，10（5）：75—77.

[8]张娟.围手术期优质护理对老年急性胆囊炎患者的护理效果观察[J].现代妇女：医学前沿，2015，37（2）：231-231.

（收稿日期：2018-07-02）