CT定位下经皮穿刺射频消融术联合PL化疗方案对晚期肺癌患者血清CA125、CEA水平变化的影响

王海军

晚期肺癌是临床发病率、致死率最高的恶性肿瘤之一。据临床统计, 我国晚期肺癌患者5年生存率约为10%, 严重威胁人们生命健康安全［1］。CEA是最早证实用于肺癌诊断的肿瘤标志物, CA125是一种糖链蛋白, 广泛存在于癌细胞,晚期肺癌患者血清中CEA、CA125水平明显升高, 临床多将血清CA125、CEA水平变化作为评估肿瘤疗效的重要方法［2］。本研究选取北京丰台医院收治的晚期肺癌患者65例, 分组观察CT定位下经皮穿刺射频消融术联合PL化疗方案治疗效果, 以及对其血清CA125、CEA水平变化的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北京丰台医院2016年1～12月收治的65例晚期肺癌患者, 临床分期为Ⅲ～Ⅳ期, 按照随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。观察组男20例, 女13 例；年龄 39～67 岁 , 平均年龄 (47.85±6.39)岁；腺癌 17 例 ,鳞癌13例, 小细胞癌3例。对照组男18例, 女14例；年龄40～69 岁 , 平均年龄 (48.17±6.95)岁；腺癌 16 例 , 鳞癌 14 例 ,小细胞癌2例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用PL化疗方案治疗：化疗前补充维生素B1、维生素B2及叶酸, 口服地塞米松。采用培美曲塞(南京先声东元制药有限公司, 国药准字H20133215)500 mg/m2静脉滴注, 第1天；洛铂(海南长安国际制药有限公司, 国药准字 H20080359)30 mg/m2静脉滴注 , 第 2 天 , q.21 d.。连续治疗2个周期。

1.2.2 观察组 患者采用CT定位下经皮穿刺射频消融术联合PL化疗方案治疗：采用平卧位, 行硬膜外麻醉, 利用CT扫描, 确定肿瘤位置、大小、形态, 经皮进行肺穿刺, 以EVB针插入肿瘤, 行CT扫描确认位置正确后, 推出10枚微电极使其分布于肿瘤内, 连接RF-2000射频发生仪并加温,根据肿瘤大小、形态行多次治疗, 直至肿瘤完全热消融；消融术后行PL化疗, 具体方案同对照组。

1.3 观察指标 比较两组患者的疾病控制率, 检测并统计两组治疗前后血清CA125、CEA水平。

1.4 疗效判定标准 根据实体瘤疗效评价标准［3］对治疗效果进行评估, 完全缓解：病症完全消失且维持4周以上；部分缓解：目标病灶减少≥30%且维持4周以上；稳定：病灶减少＜30%或增加＜20%, 未见新病灶；进展：目标病灶增加＞20%, 或出现新病灶。疾病控制率=(完全缓解+部分缓解+稳定)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗后, 观察组完全缓解4例,部分缓解 15 例 , 稳定 10 例 , 进展 4 例 , 疾病控制率为87.88%(29/33)；对照组完全缓解1例, 部分缓解11例, 稳定8例, 进展12例, 疾病控制率为62.50%(20/32)。两组疾病控制率对比 , 差异有统计学意义 (χ2=5.639, P=0.018＜0.05)。

2.2 两组血清CA125、CEA水平对比 治疗前, 观察组血清CA125、CEA水平分别为(58.17±4.89)U/ml、(37.89±4.18)ng/ml, 对照组为 (57.75±5.22)U/ml、(38.12±3.83)ng/ml；两组对比差异无统计学意义(t=0.335、0.231, P=0.739、0.818＞0.05)。治疗后, 观察组血清CA125、CEA水平分别为(37.31±4.13)U/ml、(25.26±2.67)ng/ml, 低于对照组的 (45.26±4.78)U/ml、(31.50±3.58)ng/ml, 差异有统计学意义 (t=7.182、7.983, P=0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

据临床统计, 80%肺癌患者确诊时病情已发展至中晚期,错过手术治疗最佳时期。化疗可通过抑制肿瘤细胞复制, 控制病情发展。但全身化疗可对机体其他组织细胞造成损害,晚期患者耐受性较差。因此, 肺癌晚期治疗方式的选择一直是治疗难点。

射频消融术是肺癌新型治疗方法, 可通过热能杀灭肿瘤细胞。因肿瘤耐热力差, 当达到一定温度, 肿瘤组织可出现凝固性坏死。射频消融术可利用多极针进入肿瘤组织, 于肿瘤中心释放热能, 使病灶局部温度＞45℃, 促使肿瘤细胞内蛋白质变性, 从而杀灭肿瘤细胞；并于肿瘤组织周围形成血管反应带, 阻断肿瘤组织供血［4-7］。CT引导下进行经皮穿刺射频消融术可确定病灶组织准确位置, 进一步提高疗效。培美曲塞是多靶点化疗药物, 可通过干扰叶酸代谢, 进而抑制癌细胞复制, 从而发挥抗癌效果。洛铂是第三代铂类抗癌药物, 水溶性较好, 抗癌谱广 , 抗癌活性强 , 可直接作用于肿瘤细胞 DNA 链 , 抑制肿瘤细胞复制［8,9］。

本研究结果表明, 观察组疾病控制率87.88%高于对照组62.50%(P＜0.05), 说明CT定位下经皮穿刺射频消融术联合PL化疗方案可提高晚期肺癌疾病控制率。治疗后, 观察组血清CA125、CEA水平低于对照组(P＜0.05)。可见, CT定位下经皮穿刺射频消融术联合PL化疗方案可降低患者血清CEA、CA125水平。

综上所述, CT定位下经皮穿刺射频消融术联合PL化疗方案治疗晚期肺癌效果显著, 可降低患者血清肿瘤标志物水平, 值得推广。