普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）并发心房颤动（AF）的疗效比较分析

邱 平

（湖北省汉川市疾控中心，湖北 汉川 431600）

近年来，随着社会的不断发展，人们的饮食习惯发生了变化，且随着我国人口老龄化逐渐到来，急性心肌梗死发病率越来越高，是临床上较为常见的疾病，患者多会出现头晕气喘、心肺栓塞、心力衰竭等，严重影响了患者的生活质量。根据患者心肌功能状况不同，患者病情变化也不同，病情严重可导致患者休克、急性心力衰竭，甚至致死[1]。针对目前医学领域常用的两种临床药物，对汉川市人民医院心内科的临床患者展开用药调查，比较两种药物的药效和安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：选取2015年1月至2016年2月汉川市人民医院心内科收治的急性心肌梗死（AMI）并发心房颤动（AF）的患者48例，所有患者均经心电图检查确诊，排除甲亢性心脏病、碘过敏、循环障碍、严重肝肾功能疾病、病态窦房结综合征以及传导阻滞患者，采用随机数字表法，均分为两组，观察组24例给予普罗帕酮进行治疗，对照组24例给予胺碘酮进行治疗。其中观察组24例患者，包括男15例，女9例，患者年龄49～78岁，平均年龄（69.12±2.36）岁；对照组24例患者，包括男16例，女8例，患者年龄48～79岁，平均年龄（70.11±2.32）岁。两组患者病症、性别构成、年龄区间等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组给予普罗帕酮（国药准字H11021067，北京曙光药业有限公司）治疗，常规吸氧，在心电图的监护下给药，首次给药时在0.9%氯化钠溶液20 mL中加入70 mg普罗帕酮注射液，10 min内进行静脉推注，若患者在20 min后病情仍无明显好转迹象，未达到给药目标，则需再次注射，给药剂量不超过210 mg，静脉注射完成后温水送服普罗帕酮片，每次剂量为450 mg/d，待患者病情好转完成后口服普罗帕酮片，剂量为450 mg/d，待患者病情稳定并逐渐好转后以300 mg/d的剂量维持。对照组给予胺碘酮（国药准字H12020263，天津市中央药业有限公司）治疗，常规吸氧，在心电图的监护下给药，加入30 mL的5%葡萄糖以胺碘酮注射液150 mg均匀混合，10 mg/min完成静脉注射，之后在0.5～1.0 mg/min滴速静脉滴注，密切关注患者病情变化，根据患者病情适当调整给药剂量，严密关注病情变化。

1.3 观察指标：对两组患者不良反应发生率进行统计。观察两组给药后患者的病情变化情况，比较治疗效果：显著，患者血流动力学正常，2周内无心房颤动现象出现，病情完全好转；有效，患者血流动力学正常，出现短暂性心房颤动，2次/周，但可以自行修复，病情明显好转；无效，患者血流动力学检查结果异常，临床症状未改善，甚至有病情加重的趋势。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料采用χ2检验，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，观察组患者的不良反应发生率为16.67%（6/24），对照组患者的不良反应发生率为37.50%（9/24），观察组不良反应发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（χ2=10.9851，P=0.0009）。采取胺碘酮治疗的对照组治疗总有效率95.83%（23/24），观察组患者的治疗总有效率79.17%（19/24），对照组治疗效果明显优于观察组，对比差异有统计学意义（χ2=12.6883，P=0.0003）。

3 讨 论

急性心肌梗死患者多是由冠状动脉粥样硬化狭窄引起的，近些年随着社会的不断发展，人们的工作压力和经济压力越来越大，加上饮食习惯不良暴饮暴食人群较多等因素，导致急性心肌梗死发病率越来越高，且病死率较高，严重威胁了患者的生命健康，急性心肌梗死极易并发多种症状，心房颤动是急性心肌梗死极易并发多种症状，而由于冠状动脉粥样硬化引起的心房颤动就是急性心肌梗死并发症中发病率较高的症状，心房颤动较容易引起栓塞，对患者的危害较大。

急性心肌梗死有发病迅速的特点，并发心房颤动后为对心室给予有效控制，医学领域不断对其进行研究，近年来，胺碘酮是医学领域比较重视的一种药物，具有轻度非竞争性和抗心律失常药性，是临床上常见的α及β肾上腺素受体阻滞剂，具在临床使用中具有一定不良反应，可明显减低窦房结自律性，对控制心房颤动疗效较为突出[2]。普罗帕酮是一临床上常见的抗心律失常药，在具体应用种可治疗的病症较多且不良反应较少，具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用，能明显降低心肌兴奋性，由于对心肌兴奋性的抑制，在医治心房颤动可发挥明显的作用[3]。两种药物疗效都较为突出，不良反应少，应根据患者具体病情针对用药。