无偿献血不良反应及处理对策的探讨

王希武，龙姣

无偿献血的过程中出现头晕、面色苍白、四肢无力甚至晕厥等不良反应是比较常见的，特别是在初次献血的献血者中，受心理、环境、饮食、睡眠、操作等多种因素的影响，更易发生献血不良反应[1]。本文随机抽取了12508例无偿献血者作为研究对象，调查统计献血时不良反应的发生情况及严重程度，并针对已经发生的不良反应和可能导致不良反应发生的因素进行及时处理。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2016年1-12月间参与无偿献血的献血者12508例作为研究对象，献血者在进行献血前进行相关疾病史询查，均未见合并血液系统疾病、肝炎、传染性疾病、心脏病等的情况，无献血禁忌证，且符合《中华人民共和国献血法》的相关规定。其中，男性献血者和女性献血者分别有7127例和5381例，献血者的年龄在18周岁到55周岁之间，平均年龄为（33.6±3.1）岁。

1.2 方法 在献血者无偿献血过程中，密切观察其临床表现，包括其血压及心率变化、脉搏快慢、脸色等。采血前和采血后都要对可能发生献血不良反应的献血者进行再次检查，如发生献血不良反应，可根据其反应程度采取相关措施。

1.3 观察指标和评价标准 总结其不良反应的发生情况、严重程度。其中，献血不良反应的临床判断标准为[2]：献血者在献血过程中因多种原因致血容量下降、神经系统功能紊乱，并表现出恶心、头晕、发汗、面色苍白、胸闷、心悸、四肢冰冷、心率减慢甚至是晕厥、抽搐、意识模糊、大小便失禁等主要症状。其严重程度分级标准为[3]：以献血者出现脸色苍白、头晕等症为轻度反应；以献血者出现脸色苍白、头晕、恶心呕吐、心悸、胸闷等症为中度反应；以献血者出现脑部缺血缺氧、意识模糊、晕厥、抽搐、低血压等症为重度反应。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料描述和对比分别采用百分数和卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

12508例参与无偿献血的献血者中，共计196例发生献血不良反应，不良反应发生率为1.57%，其中，7127例男性献血者和5381例女性献血者中各有109例、87例，献血不良反应发生率分别为1.53%和1.62%，女性献血者的不良反应发生率略高于男性，但比较总体无统计学差异（P＞0.05）。表1为献血者不良反应分级统计，以轻度反应居多，占50.51%。

表1 献血者不良反应的分级

3 讨论

无偿献血是献血者无偿将自身的血液奉献给社会公益事业以挽救他人生命的一种无私高尚的行为，适时适量的献血不仅不会对正常人的身体健康造成影响，而且对其身心健康会有一定的积极促进作用[4]。但在献血的过程中，也可能因心理因素、环境因素、生理因素等多种情况的综合影响，造成献血不良反应的发生，打击了献血者无偿献血的积极性，也影响了无偿献血工作的有效开展[5-7]。本文抽取的12508例无偿献血者中，献血不良反应的发生率为1.57%，且以轻度反应为主（50.51%）。

针对不良反应的发生和可能影响因素，可从处理和预防两方面入手。一是献血不良反应的处理：⑴常规症状处理：当无偿献血者在意识清醒、血压、脉搏正常的情况下出现头晕、面色苍白、四肢发冷等不良反应时，要求暂时停止采血工作，使其保持平卧位，并给予温糖水缓解。对不良反应缓解后的无偿献血者，可在心理疏导并征得其同意后，继续采血；⑵低血糖处理：无偿献血者在空腹状态献血可能会出现心慌、气促、四肢无力、发汗、脉搏减弱的情况，重者可晕厥。对出现上述症状的无偿献血者，在停止采血后，要求其立刻保持平卧，并将腿部、脚部抬高[8]，同时，给予温糖水口服或者用5%葡萄糖溶液静注，缓解症状；⑶一过性脑缺血的处理：无偿献血者在睡眠不足、疲劳、精神紧张的情况下，献血时可能出现心慌、头晕、视物模糊、持续性低血压的情况，这时要求无偿献血者立刻平躺，抬高腿部，并通过掐人中促进脑部血液供应，缓解症状。二是献血不良反应的预防：⑴环境因素对不良反应的影响：由于诸多采血屋或者采血车均分布在闹市区，其人流量往往较大，同时也存在周围环境嘈杂、空气污浊的缺陷，在这种情况下，无偿献血者如需长时间等待，很容易表现出焦躁情绪，并对无偿献血者的生理改变发挥反馈性影响，诱发献血不良反应。针对上述情况，要积极对献血环境进行改善，按照空间的大小对献血人员的数量进行合理控制，做到定时开门通风，保持空气新鲜，为无偿献血者创造一个温馨、安静、平和的环境，减少献血不良反应的发生[9]；⑵无偿献血者的精神/心理因素影响：无偿献血者中出现献血不良应者多为首次献血，对献血相关的基本知识了解程度并不很高，甚至因相关错误的献血认知导致其对献血存在一定的疑虑，加上部分无偿献血者的心理承受能力稍差，操作前会有一定的恐惧心理，引起献血不良反应的发生。这就要求血站的医务人员在献血全程做好积极的心理护理，通过良好的、和蔼的言谈举止，向无偿献血者传递积极的、轻松的情感信息，使其保持良好的身心状态，运用一定的心理学技巧，转移无偿献血者的注意力。同时提高自身素质，通过交谈等向无偿献血者介绍必要的无偿献血相关知识，缓解和安抚其紧张情绪，减少献血不良反应[10]；⑶睡眠及饮食因素影响：无偿献血者的工作情况或生活习惯造成睡眠不足，会使其人体的正常机能受到一定影响，应告知无偿献血者待精神状态转好后再来献血。饮食因素对不良反应的主要影响体现在无偿献血者在献血前一天饮食不振或者在献血当天处于空腹饥饿状态下，不可避免地会出现低血糖反应，表现出头晕、面色苍白的症状[11]。因而，在献血前要对无偿献血者是否为空腹情况进行积极询问，嘱咐其在进食后再进行献血，以减少献血不良反应的发生；⑷采血者操作因素影响：对不良反应的主要影响体现在采血者的静脉穿刺技术生疏，针头穿刺不到位，引起血液渗出、需要重复穿刺或者因血管收缩血流不畅导致疼痛反应等情况，使得无偿献血者疑虑、恐惧情绪增加，引起献血不良反应[12]。因而，要求采血者不断提高技术水平，并在采血的过程中注重与无偿献血者的沟通交流和心理安抚，保证献血过程顺利完成。

总之，无偿献血者献血时不良反应的发生受多种因素影响，针对其可能影响因素做好针对性的预防护理，并在不良反应发生时给予及时干预，对于降低不良反应发生率、不良反应严重程度都有重要意义。