探究综合护理干预对肺结核合并糖尿病患者疗效的评价

张艳秋

（沈阳市第十人民医院放射科，辽宁 沈阳 110044）

肺结核合并糖尿病患者病情复杂，治疗难度因两组疾病合并有所上升，其生活质量更是有明显下降。有效的护理工作是保障此类患者治疗效果的关键[1]。本文分析了肺结核合并糖尿病患者实施综合护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取肺结核合并糖尿病患者108例做为此次研究对象，均来自于2015年1月至2017年8月在我院接受治疗。将患者按照随机方法进行分组，纳入研究组和常规组，每组有患者54例，两组资料：研究组有男性31例，女性23例；年龄27～70岁，平均年龄是（47.3±6.6）岁；肺结核病程是1～7年，平均病程是（2.7±1.4）年；糖尿病病程是1～11年，平均病程是（3.5±1.7）年。常规组有男性32例，女性22例；年龄28～68岁，平均年龄是（46.6±6.3）岁；肺结核病程是1～8年，平均病程是（2.9±1.5）年；糖尿病病程是1～10年，平均病程是（3.3±1.5）年。两组的基本资料经比较未见明显差异，P＞0.05。

1.2 方法：研究组实施综合护理干预，护理内容：①基础治疗干预，在患者入院时积极予以接待，给予详细的入院指导，收集患者的个人资料，配合医师对患者的病情、评估，将此患者的干预重点明确。为患者营造优质的治疗环境，提高舒适性并保障安静，病房中患者的被褥、床单以及个人物品要进行定期更换，患者所有餐具要进行定时消毒，为患者在病房中准备纸巾，嘱咐患者若要打喷嚏，或在咳嗽时用纸巾捂嘴。加强对患者病情变化的观察，详细记录患者各项体征的变化，留意肺结核、糖尿病相关并发症（感染、酮症酸中毒、咯血等）的发生先兆，若有异常发生，立即通知医师，配合高效处理[2]。②认知干预，根据患者的受教育程度合理设计施教内容，制定灵活的施教计划。利用每天的晨间访视时间普及一定的肺结核与糖尿病知识，讲解两种疾病的危险性，说明治疗的重点和护理、观察重点，对患者存在的疑问予以耐心解答，强调积极配合治疗的必要性。定期开展健康讲座，传授患者一些生活常识以及疾病治疗方面的新进展。③心理干预，在患者处于治疗各个阶段时对其心理状况、不良情绪准确进行评估，明确其是否存有不良情绪，并采取合适的干预措施，帮助其环节不良情绪，减轻精神压力。此外，有些患者往往担心将自身疾病传染给亲友，或遗传后代，长此下去[3]，容易出现悲观、自卑等心理问题，护理人员要及时发现，与患者一同分析其存有的不良情绪，传授起进行正确自我调节的方法。做好和家属的沟通工作，达成共识，给予患者关爱、尊重、理解和支持，帮助其走出心理阴影。④用药和饮食干预，目前临床较常选用的肺结核治疗类药物，用药过程比较容易有不良反应发生，再加上应用降糖类药物，在很大程度增加了不良反应发生风险，需要护理人员重视，要求其熟知每名患者应用药物的种类、药理作用及剂量，同时将药物的用法、用药时间为患者详细讲解，在治疗期间根据患者的血糖水平变化对降糖类药物的剂量进行灵活调整，同时在用药后加强观察，实时注意用药后不良反应的发生情况，予以及时处理。结合患者的饮食习惯、身体需要制定饮食计划，列出饮食清单，为患者讲解饮食禁忌，告知合理的膳食调节对血糖有效控制有重大的意义，指导其科学饮食、科学搭配食材，保障每天患者需要的热量、营养摄入充足。

1.3 观察指标：在接受护理后对两组患者的结核病灶控制效果以及血糖控制效果进行观察，计算结核病灶控制率以及血糖控制率。

1.4 统计学方法：本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2 结 果

研究组的结核病灶控制率是94.44%（51/54），血糖控制率是88.89%（48/54）；常规组的结核病灶控制率是77.78%（42/54），血糖控制率是74.07%（40/54）；研究组的结核病灶控制率以及血糖控制率均高于常规组，组间比较提示有统计学差异，P＜0.05。

肺结核合并糖尿病患者，受到糖尿病相关症状表现的影响，有较差的营养状况，也存在代谢紊乱、免疫功能差的现象，同时也会导致肺结核病情加重，并以此形成恶性循环[4]。在护理方面给予此类患者重视，优化细节，提高有效性、灵活性，是保障患者预后的关键[5]。综合护理干预是有效的护理目前，强调在常规护理的基础上，针对患者进行准确评估，将可能影响护理质量、治疗效率的风险饮食，由入院开始将各项有效的干预措施贯彻于治疗全程。本文将综合护理干预应用于研究组，在入院时热情阶段，对治疗环境进行改善，对基础护理予以加强，在认知、心理、饮食、用药等方面实施针对性干预。结果提示，研究组的结核病灶控制率以及血糖控制率均高于常规组，组间比较提示有统计学差异，P＜0.05。充分证明，肺结核合并糖尿病实施综合护理干预，能提高患者的治疗效率，改善其身心状态，是有效的施护模式。