CEUS定量分析在肾脏肿瘤诊断中的应用

夏 祯，金利芳，杜联芳

(上海市第一人民医院超声医学科，上海 201600)

DOI：10.13929/j.1003-3289.201710113

肾癌严重威胁人类的健康。2015年中国新发肾癌66 800例，死于肾癌者达23 400例[1]。CEUS不仅可弥补传统超声在微循环显像上的不足，还具有实时、动态及安全等优点，且可较好地判断有无肾脏占位及其性质，故在临床广泛使用，但存在依赖操作者经验、肉眼判断易偏差及缺乏诊断标准等问题；CEUS定量分析技术可解决上述问题，分析病灶更为客观可靠。本文对CEUS定量分析技术在肾脏占位诊断中的应用进行综述。

1 CEUS定量分析基础

CEUS主要通过使用超声造影剂(ultrasound contrast agent, UCA)来增强对病灶微血管的显示，以达到诊断目的。二代UCA声诺维为脂质包裹的六氟化硫，微泡大小及在血管内的流变学性质类似红细胞，不进入组织间隙。微泡在低机械指数声压作用下非对称性膨胀收缩，产生高于周围组织的稳定谐波信号；借助谐波成像技术，CEUS可清晰显示组织的血流灌注。CEUS定量分析技术的基础如下：在一定浓度范围内，CEUS信号强度与微泡含量呈线性相关，而微泡含量与组织血流灌注量相关[2-5]。

2 CEUS定量分析方法分类

2.1 时间-强度曲线(time-intensity curve, TIC)分析法 TIC分析法是目前诊断肾脏占位最常用的定量分析方法，利用定量软件来获取ROI内信号强度随时间变化的情况，绘制曲线，获取相应定量参数。常见参数：①灌注参数，反映造影剂充填量，与微血管网密度有关，包括峰值强度(peak intensity/max intension, PI/IMAX)及曲线下面积(area under the curve, AUC)等；②时间参数，反映造影剂充填速度，与血管大小、形态及通畅性有关，主要用来评估微血管功能[6-9]，包括达峰时间(time to peak, TTP；……