轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥84例临床分析

张玉荣 叶蔓 王正花

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(benign infantile convulsion with mild gastroenteritis, BICE)是由日本学者Morooka于1982年首次提出, 其后越来越多的相关文章被报道, 儿科临床医生也逐渐认识该疾病。本文探讨BICE的临床特点及治疗措施,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2011年1月~2017年2月于本院住院治疗的84例BICE婴幼儿的临床资料, 根据1995年Komoori等定义基本BICE诊断标准：①6个月~3岁婴幼儿是高发人群, 既往健康；②惊厥发作时体温在<38℃；③惊厥常发生在秋冬季急性胃肠炎病程的第1~5天；④惊厥基本形式为全身强直-阵挛性发作, 可为单次或多次发作, 也有部分发作；⑤可有轻度脱水, 但无显著电解质紊乱及酸中毒, 具有正常的血糖、脑脊液检查结果；⑥发作间歇期具有正常的脑电图(EEG)；⑦具有良好的预后, 未对生长发育造成不良影响；⑧排除确诊的癫痫、脑炎、脑膜炎、热性惊厥等婴幼儿。婴幼儿均符合以上BICE诊断标准。

1. 2 方法 观察BICE婴幼儿一般情况、临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗与随访情况。

2 结果

2. 1 一般情况 84例婴幼儿男44例, 女40例, 男女比例为1∶0.9, 年龄6~53个月, 平均年龄(14.7±12.8)个月, 发病高峰多在10月份至次年2月份。

2. 2 临床表现 ①惊厥。84例婴幼儿中全身强直-阵挛发作76例(90.5%), 部分发作8例(9.5%)(包括失神发作、半身发作、双目凝视等)；惊厥1次34例(40.5%), 2次41例(48.8%),惊厥3次9例(10.7%)；每次惊厥持续时间<5 min 69例(82.1%),每次惊厥时间5~10 min 12例(14.3%), 每次惊厥时间>10 min 3例(3.6%)；66例(78.6%)婴幼儿惊厥发作在病程前3 d, 其中第1天21例(25.0%)、第2天34例(40.5%)、第3天11例(13.1%), 18例(21.4%)婴幼儿惊厥发作在病程3 d后。②呕吐、腹泻。84例婴幼儿均有呕吐、腹泻等胃肠炎表现, 其中呕吐多在病程前1~3 d, 腹泻呈水样、蛋花样或稀糊样大便, 3~10次/d为72例(85.7%), >10次/d有12例(14.3%)。80例(95.2%)婴幼儿惊厥发作在胃肠炎表现之后, 4例(4.8%)以惊厥为首发症状。

2. 3 辅助检查 所有婴幼儿大便常规检查均正常, 予以大便轮状病毒抗原检测, 其中32例(38.1%)呈阳性；血电解质、血糖正常或基本正常。婴幼儿中有63例接受头颅CT检查, 发现2例异常, 1例为脑囊肿, 1例提示左丘脑内囊后支稍低密度影, 考虑2例异常均与惊厥无关；余61例均正常。全部婴幼儿行间歇期脑电图检查, 2例为单纯背景活动慢化,复查均正常, 其余82例均正常。脑……