连续性血液净化治疗对脓毒症降钙素原、C反应蛋白及血乳酸的影响

闫佳 张营 王志强

脓毒症和脓毒性休克每年影响成千上万的患者, 其中1/4甚至更多患者死亡, 且病死率不断升高。脓毒症发病第一时间治疗的及时程度及具体措施极可能影响患者预后。脓毒症导致的多脏器功能衰竭仍是危重症患者死亡的主要原因。脓毒症患者血清PCT、CRP及Lac水平明显升高, 被认为是脓毒症严重程度的重要标志。连续性血液净化治疗又称连续肾脏替代治疗, 不仅用于肾脏的替代治疗, 在许多危重症患者中已经广泛应用, 对清除炎症介质和维持内环境稳定有明显效果。本文旨在探讨连续性血液净化治疗用于脓毒症患者的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月~2018年3月本科室所收治的94例接受连续性血液净化治疗的脓毒症患者作为研究对象, 其中男49例, 女45例；年龄24~81岁, 平均年龄(51±15)岁；其中败血症患者26例, 腹腔感染者20例, 急性重症胰腺炎患者19例, 重症肺炎患者17例, 多发伤12例。

1. 2 方法 患者住院后针对病因进行治疗, 根据病原菌选用对其敏感的抗生素, 维持有效循环血容量, 纠正水和电解质紊乱, 保护各脏器功能, 机械通气和营养支持等治疗,根据第3版脓毒症与感染性休克定义国际共识中的脓毒症3.0标准, 确诊为脓毒症患者均给予连续性血液净化治疗。选取股静脉或颈内静脉置入双腔静脉导管作为导管留置部位,采用高通量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式, 进行床旁血液净化, 置换量4000 ml/h, 血液流量为200~220 ml/min,监测凝血功……