柴胡疏肝散加味治疗寻常痤疮的临床效果分析

丁一帆

（鞍山市中心医院整形美容科，辽宁 鞍山 114001）

痤疮属于临床上一类十分普遍的慢性炎症，多见于青春期，究其发病原因主要与性腺内分泌失调[1]等情况相关。临床研究显示[2]，痤疮占据青春期疾病的发病率大致为30%，以面部粉刺、脓包、红疹[3]等较为多见。为此，对该类疾病给予科学有效的治疗的意义重大，本次研究对寻常痤疮患者采取中药柴胡疏肝散加味治疗，并取得了较为理想的应用效果，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 病例资料：择取2014年3月至2015年6月至我院进行诊疗的寻常痤疮患者98例纳入本次实验研究。依照计算机随机分组法分为每组寻常痤疮患者均占据49例的常规组与实验组。常规组：男性患者占据百分比为53.1%（26/49），女性患者占据百分比为46.9%（23/49）；年龄最大的与最小的分别为28岁与15岁，中位数年龄为（20.2±3.2）岁；实验组：男性患者占据百分比为55.1%（27/49），女性患者占据百分比为44.9%（22/49）；年龄最大的与最小的分别为27岁与14岁，中位数年龄为（21.0±3.3）岁。对两组寻常痤疮患者的病例资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P＞0.05，可进行统计学分析。

1.2 治疗方法。常规组：采用丹参酮（河北兴隆希力药业有限公司；Z13020110）进行治疗，每次口服药物剂量为4粒，每日服用3～4次，连续治疗6周。

实验组：采用柴胡疏肝散加味治疗。药物组成方剂包括茯苓15 g、柴胡15 g、香附10 g、白芍10 g、夏枯草10 g、丹参10 g、川芎10 g、连翘15 g、金银花15 g、紫花地丁10 g、炙甘草5 g、皂角刺8 g；对于阴虚火旺型患者可加用知母15 g、栀子10 g、黄柏10 g、蒲公英10 g；对于大便秘结型患者可加用芒硝10 g、大黄10 g；对于脾胃湿热型患者可加用苍术10 g、藿香10 g、黄芩10 g；对于肺胃热甚患者可加用菊花10 g、枇杷叶10 g、栀子10 g；对于气滞血瘀型患者可加用牡丹皮10 g、赤芍10 g、白花蛇舌草15 g。每日温水送服2次，早、晚各1次，每日服用1剂，连续治疗6周。

1.3 判定标准：痊愈表示连续治疗6周后未出现相应的临床症状与体征，无色素沉着与瘢痕沉着现象；显效表示连续治疗6周后各项生命体征与临床症状均获得了明显的改善，仅仅伴有少数的瘢痕与色素沉着现象；有效表示上述指标均有所改善，伴有少数瘢痕与色素沉着现象；无效表示病情无改善。

1.4 统计学处理：将本次研究收治的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，临床治疗效果用百分比、率表示，χ2检验比较，症状改善时间用均数±标准差（x-±s）表示，t检验比较，当两组数据差异显著时用P＜0.05进行表示。

2 结 果

2.1 临床治疗效果。实验组：痊愈36例，显效6例，有效5例，无效2例，治疗总有效率为95.9%；常规组：痊愈28例，显效5例，有效9例，无效7例，治疗总有效率为85.7%。对两组数据差异比较得知，实验组患者的治疗总有效率明显高于常规组，P＜0.05。

2.2 临床症状改善时间。实验组：红疹、脓包、粉刺、结节等临床症状的平均改善时间分别为（12.4±2.8）d、（15.3±3.3）d、（11.4±1.6）d、（16.3±3.3）d。常规组：红疹、脓包、粉刺、结节等临床症状的平均改善时间分别为（17.3±3.4）d、（21.5±3.0）d、（16.8±2.2）d、（22.2±3.1）d。由此可知，实验组患者上述临床症状的改善时间均明显短于常规组，P＜0.05。

3 讨 论

近些年来，随着人们生活质量的提高与饮食结构的转变，使得痤疮的发病率常年居高干不下，使得广大青少年的日常社交与心理受到严重的影响，因此，加强该类疾病的临床治疗具有十分积极的意义。

西医认为，痤疮主要是受到皮脂腺分泌增加、雄激素分泌亢进、毛囊皮脂腺导管角化与微生物发生感染[4-5]等因素所致，所以说，西医主张采取改善角化、消除炎症、抑制皮脂腺分泌的原理进行临床干预，但是其治疗缺陷在于疾病复发概率较高、药物容易造成相应的不良反应等，使得西药治疗的效果不是十分显著。

祖国医学认为，痤疮也可称之为肺风粉刺、粉刺等[6]，需依据疾病分型确定正确的治疗方案，其中治疗的病理基础为湿邪蕴结、肺胃热盛、冲任失调、上热下寒等，以丘疹作为主要的临床表现，发生部位包括颜面部、胸背部等，面部较为油腻，更有甚者伴有囊肿、脓肿、粉刺等；对于女性患者而言，还伴有手足冰凉、月经不调、经期腹痛等不良情况。现代病理研究显示[7]，发生青春期痤疮主要是由于该时期青少年的情绪波动范围较大、抑郁气滞等，引发气机不畅、气郁化火，因此，可采取疏肝理气与清热解毒的治疗原理进行临床干预。

本次研究对实验组患者采用柴胡疏肝散进行治疗，其中夏枯草、丹参、川芎、紫花地丁等药物可起到活血化瘀与清热解毒的功效；白术与茯苓可起到健脾利湿的功效；连翘与金银花可起到清气凉血的功效；皂角刺可起到消肿排脓的功效；炙甘草可起到调和药性的功效，多种药物调和使用可起到疏肝解郁、清热解毒[8]等效用，并依据患者实际病情进行加味治疗，可促进患者疾病的早日康复。

本次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率达到，明显高于常规治疗组，P＜0.05。由此可知，对寻常痤疮患者采用柴胡疏肝散加味治疗更为受用。

[1] 郭潋,李咏梅.痤疮的中医药治疗研究述评[J].中医学报,2012,27(6):759-761.

[2] 郑彩慧,杨晓娜.柴胡疏肝散合六味地黄丸加减方治疗女性迟发性痤疮60例临床观察[J].中成药,2012,34(7):1407-1408.

[3] 刘亚南,黄青,赵慧娟,等.318例寻常痤疮患者中医体质类型分析[J].中医杂志,2015,56(3):223-227.

[4] 崔晗,姚春海,赵一丁,等.内外合治治疗肺胃湿热证寻常痤疮疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011,10(6):375-376.

[5] 谢秀丽.卢传坚教授从脾肾论治寻常痤疮的经验[C].//世界中医药学会联合会第四届中医皮肤科国际学术大会暨2013年广东省中医中西医结合皮肤性病学术会议论文集,2013:190-191.

[6] 路金瑞,赵军磊.丹参酮联合西药治疗寻常痤疮疗效观察[J].河南大学学报(医学版),2011,30(2):153-154.

[7] Lee KR,Lee EG,Lee HJ,et al.Assessment of treatment efficacy and sebosuppressive effect of fractional radiofrequency microneedle on acne vulgaris[J].Lasers Surg Med,2013,45(10):639-647.

[8] Savory SA,Agim NG,Mao R,et al.Reliability assessment and validation of the postacne hyperpigmentation index (PAHPI),a new instrument to measure postinflammatory hyperpigmentation from acne vulgaris[J].J Am Acad Dermatol,2014,70(1):108-114.