探讨共情护理对病毒性肝炎肝硬化患者抑郁情绪的影响

张 波

（辽宁省营口市第三人民医院，辽宁 营口 115000）

病毒性肝炎是常见的肝脏疾病类型，以慢性乙型肝炎和丙型肝炎最为常见。随着病毒性肝炎病情的发展，将很有可能会出现肝硬化[1]。病毒性肝炎肝硬化病程漫长，且临床症状和病情反复多变，容易出现各种并发症。研究指出[2]，共情护理在病毒性肝炎肝硬化患者中应用对于负性情绪的改善作用显著。为进一步探究其应用价值，本研究中特将共情护理和常规护理操作对于病毒性肝炎肝硬化患者的抑郁情绪和依从性情况的影响进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将医院2014年1月至2015年5月收治的符合入选标准的78例病毒性肝炎肝硬化病例按照罗马数字进行编号，按照随机、均等原则利用随机数字表将所有患者分为观察组和对照组。入选标准：纳入者均符合病毒性肝炎肝硬化诊断标准，均存在不同程度的抑郁情绪，均签署同意书，排除存在其他类型肝脏疾病者，如肝癌等，存在严重系统性或内科疾病者，存在严重视听障碍或者精神障碍者，意识不清难以配合完成研究者。对照组共有39例患者，男性22例，女性17例，年龄42～76岁，平均（58.6±11.3）岁，病毒性肝炎类型：乙型19例，丙型10例，其他10例，抑郁严重程度：轻度、中度、重度分别有11例、22例、6例。观察组共有39例患者，男性24例，女性15例，年龄44～79岁，平均（59.2±10.7）岁，病毒性肝炎类型：乙型20例，丙型11例，其他8例，抑郁严重程度：轻度、中度、重度分别有9例、20例、10例。观察组与对照组性别、年龄、感染病毒类型和抑郁程度分布差异均不存在显著性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：所有患者均接受常规护理，①首先由临床医师根据患者病情严重程度给予针对性治疗方案，由护士按照适当方式给药，注意应当严格控制用药剂量，操作过程中保持动作轻柔；②健康指导：由护士通过谈话法告知患者病情发展情况，并对坚持治疗的重要性进行强调，对于患者治疗过程中的疑问给予详细、准确回答；③病情观察和记录：由护士负责对患者病情和表现症状进行细致观察和准确记录，保持定时、准确记录的良好习惯，以便主治医师能够更好地把握病情。

观察组：在常规操作基础上另接受共情护理，首先对临床护士加强培训，使其明白共情护理的主要内容、目标和根本任务，以便更好、更全面地满足患者的护理需求。共情护理内容主要分为建立信任、倾听、共情体验与反馈，其中具体方法为：①建立信任：护士首先与患者沟通交流，了解其心理状态和想法，在接触过程中注意避免刻意逃避患者的接触等动作，还应当给予全面的关心和贴心的照护，建立信任感；②倾听：护士人员应当在建立良好的护患关系后倾听患者的心声，并在及时附和，使其了解到护士对其心理状态的理解和认同感，注意避免不专心倾听或随意敷衍患者；③共情体验和反馈：完成倾听环节后，护士应当对影响其心理状态的因素进行细致分析，然后明确具体原因并给予针对性的疏导干预，使患者感受到护士对其状态的理解，并持续关注抑郁情绪变化。

1.3 观察指标：观察2组护理前后抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分变化，并对比患者依从性情况。其中SDS总分为20～80分，HAMD总分为0～100分，评分越高说明抑郁情况越严重；依从性分为完全依从、部分依从和不依从，对比完全依从构成比。

1.4 统计学分析：借助SPSS20.0对原始数据完成统计学分析。SDS和HAMD评分比较需要借助LSD-t检验；依从性比较需要记借助非参数法检验，完全依从率比较采用χ2检验。若检验结果P＜0.05，则认为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 护理前后SDS和HAMD评分比较：观察组护理前后SDS评分分别为（56.2±5.1）分和（26.4±3.2）分，HAMD评分分别为（68.7±6.0）分和（32.6±2.9）分；对照组护理前后SDS评分分别为（56.0±4.7）分和（38.9±4.5）分，HAMD评分分别为（68.5±5.4）分和（45.8±3.2）分。观察组与对照组护理后SDS和HAMD评分均较护理前显著降低（t=10.207，11.238，5.987，5.206，均P＜0.05），且护理后各项评分2组间比较差异均具有显著性（t=8.732，6.354，均P＜0.05）。

2.2 依从性比较：观察组完全依从、部分依从和不依从者分别有32例、7例和0例，对照组分别有22例、15例和2例，组间差异有统计学意义（U=5.296，P＜0.05），观察组完全依从率为82.05%，远高于对照组的56.41%（χ2=10.029，P＜0.05）。

3 讨 论

病毒性肝炎肝硬化给患者的生理功能造成严重损害的同时也可导致较大的心理压力，进而产生严重的抑郁和焦虑情绪，不仅会影响诊疗的依从性，对其生活质量也产生明显消极影响，甚至有部分病例完全失去坚持治疗的信念，悲观、厌世情绪较为严重，对病情转归和生活质量水平影响严重[3]。因此需要实施合理护理干预手段改善心理状态，方能提高治疗依从性和积极性。

共情护理是一种新型的护理干预模式，更符合人性化的护理需求。该护理模式追求的是与患者有共同的心思和情绪，使其得到认同感，建立良好的护患关系后开展全面、系统化的护理服务，更能够得到良好的护理成效。共情护理在病毒性肝炎患者中的应用主要包括建立信任、倾听、共情体验与反馈3个任务，在临床中应用具有多方面作用[4-5]。与常规的护理操作相比较，共情护理更能了解患者的心理状态和产生抑郁情绪的原因，以便制定更具针对性和良好成效的护理对策。由此可知，共情护理自有其优势及可行性。临床研究发现[6]，对于病毒性肝炎肝硬化患者实施共情护理干预能够建立得到良好的护患关系，提高治疗依从性和配合度，对于患者整体生活质量水平的提升也有重要的意义。本研究中观察组相关数据均明显优于对照组，证实了该护理模式较高的有效性和可行性。综上，在病毒性肝炎肝硬化患者中可以考虑采用共情护理干预以缓解抑郁情绪，改善患者治疗依从性，具有良好的实用价值。

[1] 郭婷.共情护理对病毒性肝炎肝硬化患者抑郁情绪的影响[J].护理实践与研究,2016,13(13):152-153.

[2] 王慧琼.29例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的临床护理分析[J].中国医药指南,2012,10(8):264-265.

[3] 李美琦,曾晖,邹龙珍,等.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用[J].现代临床护理,2011,10(6):34-36.

[4] 吕云霞,陈琪尔,谭坚铃.门诊乙型病毒性肝炎肝硬化患者自我护理能力及影响因素研究[J].护理学报,2013,20(10):21-23.

[5] 赵晶,刘勇刚,张伟.病毒性肝炎后肝硬化合并鼻出血的护理[J].当代护士(下旬刊),2013(8):89-90.

[6] 廖绍琴.心理护理干预对乙型病毒性肝炎肝硬化患者心理状态的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(67):193.