血管内栓塞与显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤破裂的临床观察

何　源

(河南省安阳市中医院，河南 安阳 455000)

颅内动脉瘤是临床上常见的一种脑血管疾病，主要是由于颅内动脉壁出现异常膨出而发生，当其发生破裂出血后，死亡率高达70%。由于该病进展较快，保守疗法效果欠佳，目前临床上多以手术治疗为主，其中血管内栓塞、显微手术夹闭是较为常用的两种治疗方法[1]。笔者通过比较两种方法治疗后的疗效，为临床诊治提供参考依据，现报道如下。

1　临床资料

选取2015年1月至2016年1月安阳市中医院脑外科收治的118例颅内动脉瘤破裂患者，均经CT、血管造影等检查确诊，均符合颅内动脉瘤破裂的诊断标准[2]；排除手术禁忌证、中途退出患者。采用随机数字表法进行分组。对照组59例，其中男21例，女38例；年龄40～69岁，平均(54.33±5.06)岁；动脉瘤性原发性蛛网膜下腔出血分级法(Hunt-Hess)分级：Ⅰ～Ⅱ级35例，Ⅲ～Ⅴ级24例。观察组59例，其中男22例，女37例；年龄41～69岁，平均(54.42±5.07)岁；Hunt-Hess分级：Ⅰ～Ⅱ级33例，Ⅲ～Ⅴ级26例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

①显微手术夹闭：给予全身麻醉，显微镜下翼点入路，分开脑池，阻断载瘤动脉，动脉瘤颈部进行分离，瘤夹夹闭瘤颈，阻断时间控制在15 min内，罂粟碱湿覆血管。②血管内栓塞：给予全身静脉麻醉，术前进行全脑血管造影检查，了解动脉瘤情况，经股动脉穿刺插管，放置动脉鞘，应用微导管及弹簧圈进行治疗，全身肝素化后将弹簧圈置入瘤腔，进行致密填塞，行脑血管造影。效果满意后，退出导管，压迫穿刺点5 min，加压包扎。术后常规应用降脑保护剂静脉滴注，监测生命体征。术……