甲状旁腺全切除治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进36例临床分析

陈明岩 杨 柳 崔 超 杨 帆

（一汽总医院（吉林大学第四医院）普通外科一病区，吉林 长春130011）

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathy-aoidism，SHPT），是由于血液透析患者肾小管再吸收钙离子能力下降，血磷因排泄受阻，引起钙、磷代谢紊乱，低钙反馈性长期刺激甲状旁腺，使甲状旁腺增生，分泌更多的甲状旁腺素（PTH），临床出现继发性甲状旁腺功能亢进[1]。继发性甲状旁腺增生原因还包括：D3缺乏，低钙血症、高磷血症、佝偻病、胆道疾病、胃大部分切除术后钙吸收不良或长期服用降钙素、镁泻剂等，我们主要讨论的是慢性肾功能不全，长期透析所致的继发性甲状旁腺功能进症患者的外科治疗[2-3]。研究表明5%～25%的慢性肾脏病患者（CKD）会进展出现严重的继发性甲状旁腺功能亢进，75%的CKD患者存在继发性甲状旁腺功能亢进，将导致甲状旁腺细胞形成增生性病变或肿瘤[4-6]。外科手术是治疗中重度或长期服药效果不明显的继发性甲状旁腺功能亢进的主要手段。该文回顾分析我院2012年10月至2016年10月收治的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料，最长随访时间4年，研究报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2012年10月至2016年10月收治的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者共36例，其中男性14 例，女性22 例，平均年龄 45.60 岁，血液透析时间5～10 年，血液透析频度每周3 次，临床表现：有骨痛、皮肤瘙痒症状者30例，严重骨骼畸形5例，自发性骨折3例，卧床生活不能自理3例，身高缩短超过10厘米患者2例，。实验室检查：36例患者均……