分析外伤性延迟性脾破裂法医临床鉴定方法及意义

孙金武 胡佐模

贵州省绥阳县公安局，贵州 绥阳 563300

延迟性脾破裂又被称为真性破裂，多由外伤所致，患者包膜下皮组织往往存在破裂出血表现，引起薄膜下血肿，早期表现并不典型，若鉴定不及时极易与自发性脾破裂发生混淆。从人体解剖学来看，脾脏所处位置相对隐蔽，在伤者出现外伤性延迟性脾破裂后由于存在一定时间间隔，故存在各异的差异性，仅依靠临床症状难以确诊鉴定[1]。

一、资料与方法

(一)一般资料

对50例外伤后延迟性脾破裂患者临床资料展开回顾性分析；本组对象均选取2014年1月——2018年5月间疑似外伤后延迟性脾破裂患者，其中男性32例，女性18例，年龄18-65岁，平均年龄(36.11±3.45)岁；导致脾破裂原因为：交通事故23例，高空坠落16例，硬物撞击8例，压砸伤3例；本组对象自手上至确诊时间为11-60h，平均(23.11±2.46)h。

(二)方法

1.临床症状

所有患者均表现程度不一的伤后腹痛，39例表现左上腹压痛，30例累及全腹压痛，22例表现左侧腹肌紧张，26例出现腹部移动性浊音，34例出现肠鸣音减弱或完全消失，43例经腹腔穿刺表现不凝血；所有患者均存在合并伤，其中主要合并伤为血气胸、胰腺损伤、肋骨骨折、肢体骨折等。

2.影像学检查

影像学检查方式主要包括B超、X线、CT等，本组对象均接受B超检查，结果显示存在明显胸腔积液，对其中40例患者予以X线检查，结果出现23例肋骨骨折，11例脊椎横突骨折，6例检查表现结果正常；最后对24例患者予以CT检查，结果显示脾实质出现程度不一的不规则低密度区，CT下患者脾轮廓模糊或不完整，部分患者出现“哨兵血块”症。……