电击伤致双上肢缺损伴瘢痕遗留法医鉴定1例

张忠庆 王玉丹 陈宗溢 刘 勇

1.遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563000 2.遵义医学院，贵州 遵义 563000

作者简介：张忠庆(1988-)，男，汉族，贵州人，硕士，遵义医学院附属医院，研究方向：法医临床，司法鉴定；通讯作者：刘勇(1973-)，汉族，遵义医学院附属医院，硕士，研究方向：法医病理，法医临床。

一、案例

(一)简要案情

罗某某，男，51岁。2017年1月18日因电压器烧伤致双上肢缺损及体表多处瘢痕遗留。伤后在当地医院住院手术治疗。伤后约10个月，要求对其进行伤残评定。

(二)体格检查

自主步入检查室，神清语畅，对答切题，查体合作。罗某某现身高170cm，体重65kg；胸前壁见大片增生性瘢痕遗留，范围39cm×29cm，左大腿见增生性瘢痕遗留，范围30cm×20cm，右大腿见植皮后浅表瘢痕遗留；左上臂1/3以远缺失，右前臂1/3以远缺失，余未见明显异常。经计算前胸壁及左大腿瘢痕总面积为0.1731m3。

结论：致左上臂1/3以远缺失、右前臂1/3以远缺失评定为三级伤残；致体表瘢痕遗留评定为十级伤残。

二、讨论

目前，法医司法鉴定中对于皮肤瘢痕形成在人体损伤残程度分级中，鉴定级别从为十级到二级(皮肤瘢痕形成达体表面积跨越度为4%-90%)；瘢痕面积与体表面积的比可采用手掌法、九分法和计算机多种方法。若采用计算方法需分别测出瘢痕面积与体表面积，体表面积测算采用许文生氏公式(体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529)，此案例瘢痕面积测量采用格子法进行测算。

本案例比较特殊，患者罗某某一次损伤同时造成左上臂1/3以远缺失、右前臂1/3以远缺失及体表多处瘢痕遗留，对于这种情况，存在两个方面的分歧，一是体表面积是按照伤前体表面积还是采用伤后体表面积进行计算(人体损伤致残程度分级适用指南中未有明确规定)；……