世界家庭医生组织（WONCA）研究论文摘要汇编
——卵巢癌患者的遗传咨询转诊：初级保健中两个病例发现方法的非随机比较研究

【摘要】背景 最近的指南建议卵巢癌患者和卵巢癌幸存者进行遗传咨询和DNA检查（GCT）。寻找卵巢癌幸存者颇具挑战性，而检测和推荐患者及其家庭进行GCT，提出筛查建议，可以解决这一问题。目的 家庭医生可建议有卵巢癌病史的妇女接受GCT转诊，比较两个转诊试点方法的有效性和接受性。设计与场所 2016年5月—2017年4月，在荷兰初级保健领域对有卵巢癌病史的妇女实施两种病例发现试点方法的非随机比较研究。方法 方法A（无支持）要求全科医生识别和转诊有卵巢癌病史的患者。方法B〔信息和通信技术（ICT）支持〕向全科医生提供ICT支持，电子识别有卵巢癌病史的患者。通过转诊为GCT的患者比例和临床遗传学家的看诊来评估每种方法的有效性。通过全科医生的干预以及全科医生和患者调查问卷来评估每个方法的接受度。结果 在30例有卵巢癌病史的患者中，方法A确定有19例（63%）适合转诊；在94例有卵巢癌病史的患者中，方法B确定有39例（41%）适合转诊。每个方法里有8例患者被转诊，5例（63%）做了GCT。全科医生对方法A的干预率为31%（11/36），对方法B的干预率为46%（21/46）。全科医生认为“相关性”和“可操作性”能促进两种方法的使用，但方法B的技术壁垒阻碍了其实施。结论 在卵巢癌幸存者的病例发现中，两种GCT转诊方法的有效性和接受性得到肯定，但是在大规模实施之前需要更大样本的研究进一步证实本研究结论。

原文见：HELSPER C W，VAN VLIET L M，VELTHUIZEN M E，et al.Identifying patients with a history of ovarian cancer for referral for genetic counselling：non-randomised comparison of two case-finding strategies in primary care［J］.Br J Gen Pract，2018，68（676）：e750-756.https：//bjgp.org/content/68/676/e750.

——对结肠癌高危患者进行粪便免疫化学检测的态度：英国全科医生的网上调查

【摘要】背景 在初级保健中，越来越多采用定量粪便免疫化学试验（FIT）排除高危症状患者结直肠癌（CRC）。目的 本研究旨在探讨全科医生对紧急2周等待（2WW）转诊和采用FIT的态度和意愿。设计与场所 涉及英国1 024位全科医生的一项在线横断面调查。方法 采用Logistic回归模型探讨全科医生采用FIT而非2WW转诊的可能性，并使用优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）。结果 略超过1/3的全科医生（n=365）倾向于采用FIT来排除2WW转诊的需要。以下全科医生更愿意采用FIT：年龄在36～45岁〔OR=1.59，95%CI（1.04，2.44）〕；年龄在46～55岁〔OR=1.99，95%CI（1.14，3.47）〕；认为FIT高度准确〔OR=1.63，95%CI（1.16，2.29）〕；认为与结肠镜检查相比，FIT对患者更有好处〔OR=2.02，95%CI（1.46，2.79）〕；对FIT的好处非常自信〔OR=2.14，95%CI（1.46，3.16）〕。如果全科医生在过去1年中有超过10次紧急2WW转诊〔OR=0.62，95%CI（0.40，0.94）〕，那么其更不愿意采用FIT，并认为需要更长时间的会诊〔OR=0.61，95%CI（0.44，0.83）〕。结论 目前在初级保健中将FIT作为排除CRC的接受度较低，不到一半的全科医生认为其比结肠镜检查准确。未来任何建议在高危症状患者中采用FIT而非紧急2WW转诊排除CRC的指导方针均需要强化支持教育延伸，以提高全科医生对FIT准确性及其应用的信心。

原 文 见：VON WAGNER C，STOFFEL S，FREEMAN M，et al.Attitudes towards faecal immunochemical testing in patients at increased risk of colorectal cancer：an online survey of GPs in England［J］.Br J Gen Pract，2018，68（676）：e757-764.https：//bjgp.org/content/68/676/e757.