双额叶脑挫裂伤58例治疗体会

李 健

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

脑额叶挫裂伤是一种常见的颅脑损伤，多因脑组织在颅腔内滑动及碰撞骨面所致的对冲伤[1]。伤后症状表现多样，特别是双额叶损伤患者多早期出现表情淡漠甚至意识障碍，一旦病情恶化，进展较快，有时不易察觉，容易错过抢救时机，引起不良后果。现就我科近年来双额叶挫裂伤患者的治疗情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2012年6月至2016年6月经头部CT检查确诊的58例脑外伤后出现双侧额叶脑内血肿患者为研究对象，其中男性39例，女性19例，患者年龄26～93岁，平均56岁；受伤原因包括交通肇事、骑车或走路滑倒摔伤、高处坠落及被人打伤，大多数有明确的枕部头皮创伤，部分合并颅骨骨折及枕部硬膜外血肿，其中7例合并额颞部少量急性硬膜下血肿。额叶内血肿大部分在住院期间逐渐增加，多在24 h内增加明显，之后出现血肿周围脑水肿。单纯药物保守治疗27例；开颅手术清除血肿31例，其中单侧开瓣18例，双侧开瓣13例。其中6例因术中脑压高或迟发脑肿胀明显行单侧扩大切口去骨瓣减压手术，另有2例合并弥漫性轴索损伤脑肿胀明显脑疝，同时行双侧去骨瓣减压手术。

1.2 临床表现：伤后患者有程度不等的头痛、恶心、呕吐，部分合并头面部流血；部分患者出现程度不同的烦躁不安、胡言乱语、谵妄等精神症状；病情加重或合并其他部位脑损伤患者有嗜睡直至昏迷表现。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）：3～8分16例，9～12分25例，13～15分17例。……