活性维生素D对老年慢性阻塞性肺疾病病人免疫状态及肺功能的影响研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆气流受限的慢性疾病。细胞因子干扰素(IFN)- γ、肿瘤坏死因子(TNF)- α是由Th1细胞分泌的,白介素(IL)- 4、IL- 10是由Th2细胞分泌的。近年来,Th1/Th2失衡被认为与COPD密切相关[1]。活性维生素D具有免疫调节的作用,在许多疾病的治疗中发挥巨大的作用[2]。本研究选择稳定期的老年COPD病人,服用骨化三醇6个月及12个月后,观察骨化三醇对肺功能及Th1/Th2分泌细胞因子的影响。

1 材料和方法

1.1 一般资料 选择2014年1月至2015年12月在昆山市第一人民医院呼吸内科及老年医学科门诊就诊的稳定期COPD病人124例,男83例,女41例;年龄 63～88岁,平均(73.68±7.68)岁。研究对象均为COPDⅡ～Ⅳ级的稳定期病人,符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[3]:即用支气管舒张剂后同时满足第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)<80%;近期无急性加重、治疗方案无特殊改变。排除合并其他影响肺通气疾病者以及对骨化三醇过敏的病人。所有研究对象均签署知情同意书。研究过程中如出现失访或急性加重,立即终止研究。124例老年COPD病人中共有45例完成本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究方法:收集研究对象的一般资料(如年龄、性别),测定肺功能及外周血中IFN- γ、TNF- α、IL- 4、IL- 10的浓度;随后给予骨化三醇(美国罗氏公司) 0.25 μg/d口服,并于给药后6个月及12个月后重复测定肺功能以及细胞因子的浓度。

1.2.2 肺功能测定:所有研究对象吸入沙丁胺醇200 μg ，20 min后采用Chest- 25F 肺功能仪(日本捷斯特公司)测定肺功能参数,即FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1.2.3 细胞因子检测:晨起抽取空腹肘静脉血5 ml(肝素抗凝),2000 r/min离心5 min后取血清置于-80 ℃冰箱保存,待测。采用细胞因子微球检测技术(Cytometric Bead Array, CBA)检测病人血清中IFN- γ、TNF- α、IL- 4、IL- 10的浓度,测定仪器为FACSCalibur流式细胞仪(美国BD公司)。

2 结果

2.1 骨化三醇对肺功能的影响 服用骨化三醇6个月后,病人肺功能无明显改善;服用12个月后,与治疗前相比,FEV1%pred以及FEV1/FVC均增加,且差异具有统计学意义……