光动力学疗法与膀胱内灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌远期疗效比较

李海龙

[摘要] 目的 探究光动力疗法以及膀胱内灌注化疗两种不同的化疗方式应用于治疗膀胱癌的远期疗法，讨论2组患者的应用效果。方法 整群选择该院中2015年7月—2016年4月间收治的膀胱癌患者88例患者作为研究对象，按照患者的入院顺序将其分为实验组和对照组，2组中均包含44例患者。实验组患者采用光动力学疗法进行治疗，而对照组患者采用膀胱内灌注疗法进行治疗，在患者治疗1年后，对2组患者的复发率、生活质量评分以及总疗效进行记录，对比两组患者结果。结果 实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组，并且实验组患者的生活评分为（94.6±9.4）分，而对照组患者的生活评分为（74.8±10.3）分，组间差异有统计学意义（P<0.05），并且对照组患者的复发率明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用光动力疗法应用于治疗膀胱癌，其有较好的治疗效果，与膀胱内灌注疗效相比，光动力疗法远期疗效较好，并且在治疗过程中无严重不良反应，是一种可靠、安全的治疗方法，是一种积极的治疗手段，值得在临床上推广使用。

[关键词] 光动力学疗法；膀胱内灌注化疗；膀胱癌；远期疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0093-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore long-term therapy of the photodynamic therapy and intravesical chemotherapy of two different chemotherapy methods for the treatment of bladder cancer and to discuss the application of the two groups of patients. Methods 88 cases of patients with bladder cancer from July 2015 to April 2016 were group selected as the research objects and were divided into the experimental group and the control group by their admission order， with 44 patients in each group. The experimental group was treated by photodynamis therapy， while the control group was treated by intravesical chemotherapy， after one year， the recurrence rate and quality of life in patients with two groups and the total curative effect were recorded， results of two groups of patients were compared. Results The experimental results showed that the total effective rate of the experimental group was better than control group， and life score of the experimental group was（94.6±9.4）points， while the control group was（74.8±10.3）points， with statistically significant differences between groups， the recurrence rate of the control group was obviously higher than that of the experimental group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of photodynamic therapy in the treatment of bladder cancer has good treatment effect， compared with the curative effect of intravesical therapy， the long-term curative effect is better， with no serious adverse reactions in the treatment process， is a reliable and safe treatment method， is a kind of active treatment， so is worth popularizing in clinical use.

[Key words] Photodynamic therapy； Intravesical chemotherapy； Bladder cancer； Long-term curative effect

膀胱癌是一種来源于膀胱粘膜的恶性肿瘤，是泌尿系统中的一种多发病症，患者主要表现为血尿，并且患者症状严重时，甚至会出现排尿困难、尿频、尿急等症状[1]。在临床治疗中，对于非肌层浸润性的膀胱癌一般采用经尿道膀胱手术切除术联合膀胱灌注化疗药物对患者进行治疗[2]。而光动力疗法是一种临床上较为新型的治疗方式，主要方式是将光敏剂输入人体，在一定时间后，以特定波长的光照射病变部位，通过一系列光化学和光生物学反应，在分子氧的参与下，产生单态氧和/或自由基，氧化破坏组织和细胞中的各种生物大分子，使异常增生活跃的细胞发生不可逆的损伤，最终使细胞死亡，达到治疗目的[3]。该次研究中整群选择该院2015年7月—2016年4月间收治的膀胱癌患者88例患者作为研究对象，膀胱癌患者作为研究对象，取得了一定的效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院中收治的非肌层浸润性膀胱癌患者88例患者作为研究对象，按照患者的入院顺序将其分为实验组和对照组，2组中均包含44例患者。对照组男性患者23例，女性患者21例，患者年龄为24～76岁，患者平均年龄为（52.1±8.4）岁，患者病程为1.6～3.2年；实验组中男性患者20例，女性患者24例，患者年龄为23～74岁，患者平均年龄为（56.4±7.9）岁，患者病情为1.3～2.9年。2组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在进行经尿道膀胱肿瘤电切术后对患者膀胱内进行灌注化疗。该次研究中选择吡柔比星作为治疗药物，对患者灌注30 mg/次；而实验组患者采用光动力学进行治疗。首先对患者采用光动力学治疗术进行治疗，在患者用药后避免患者受太阳照射，并在患者用药24 h后，采用膀胱镜探取事视野，将治疗光导纤维伸入患者膀胱内，对准肿瘤位置，对肿瘤进行50 J/cm2照射治疗，照射时间通常为20 min。在光动力学治疗72 h后采用经尿道膀胱肿瘤电切术

1.3 评价指标

对2组患者的复发率、生活质量评分以及总疗效进行记录，对比2组患者结果。

1.4 统计方法

数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组，并且实验组患者的生活评分为（94.6±9.4）分，而对照组患者的生活评分為（74.8±10.3）分，组间差异有统计学意义（P<0.01），并且对照组患者的复发率明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

光动力疗法是一项高科技的微创靶向治疗技术[4]。它对病灶组织有高度选择性和强大杀伤力，对正常机体无毒副作用，不抑制骨髓造血、免疫系统。医生在治疗时，先外敷或静脉注射光敏剂，光敏剂能较长时间储留在病灶组织内，而正常组织里的光敏剂绝大部分会在24～48 h内排出体外[5]。利用这一时间差，医生通过内窥镜、超声或CT等影像和介入设备引入光纤，用特定波长（例如630 nm）[6]的激光直接辐射病灶组织，从而精确地破坏病变组织（正常组织因无光敏剂储留而安然无损）[7]。

在研究实践中发现，在开展经尿道膀胱切除术之前就对患者实施光动力学治疗，其治疗效果较开展切除手术后实施膀胱灌注疗法效果更好。在能够为患者提供更优的生活质量，并保证了患者存在较好的复发率。实际而言，膀胱内灌注疗法需要对患者进行多次且大量的灌注，患者治疗体验极差，会对患者的治疗带来十分不利的影响。该次研究结果显示。实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组，并且实验组患者的生活评分为（94.6±9.4）分，而对照组患者的生活评分为（74.8±10.3）分，组间差异有统计学意义，并且对照组患者的复发率明显高于实验组。虽然在总体治疗有效性上还有一定的缺陷，但是其主要原因是由于膀胱癌的致病机理较为特殊，容易发生复发的现象，所以患者需要在治疗后采用药物对病情进行控制，才能有效提高治疗效果[8]。

综上所述，采用光动力疗法应用于治疗非肌层浸润性膀胱癌，其有较好的治疗效果，与膀胱内灌注疗效相比，光动力疗法远期疗效较好，并且在治疗过程中无严重不良反应，是一种可靠、安全的治疗方法，是一种积极的治疗手段，值得在临床上推广使用。

[参考文献]

[1] 张晓东.光动力学疗法与膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远endprint