D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成早期的诊断价值

孙永太

（鞍钢集团公司职业病防治院检验科，辽宁 鞍山 114044）

下肢深静脉血栓形成（DVT）主要是由于深静脉内血液的不正常凝结导致的静脉回流障碍疾病，形成的血栓脱落后可导致肺动脉栓塞，若不能及时治疗，严重者会导致猝死。DVT的检测主要依赖静脉造影、MRI静脉成像、螺旋CT静脉成像、D-二聚体等，D-二聚体的检测快速简单，已经被广泛用于多种疾病的辅助诊断。本研究旨在探讨D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成（DVT）早期的诊断价值，以期为DVT的诊断提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院收治的160例疑似DVT患者（病例组）及122例健康体检者（健康对照组）作为研究对象。病例组中男62例，女98例；年龄20～70岁，平均（43.36±2.25）岁。健康对照组中男66例，女56例；年龄20～75岁，平均（43.25±3.31）岁。病例组及健康对照组的性别、年龄等基线资料经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：病例组及健康对照组研究对象均于入院当天早晨空腹状态下抽取1 mL静脉血，以转速3000 r/min转速离心10 min，血浆分离后，使用全自动凝血分析仪测量血浆D-二聚体浓度，所有操作均严格按照说明书进行操作。同时采用彩色多普勒诊断仪对患者进行下肢静脉超声检查。

1.3 观察指标：比较病例组及健康对照组的D-二聚体水平。同时以下肢静脉超声检测结果为金标准，分析D-二聚体检测的特异性及敏感性。血浆D-二聚体水平＞500 μg/L判定为阳性。

1.4 统计学方法：本研究中的数据处理以及数据分析均在统计软件SPSS20.0进完成，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法，计数资料以百分数表示；以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，计量资料以（±s）表示，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

病例组及健康对照组D-二聚体水平分别为(8204.59±52.25)μg/L、（534.41±45.34）μg/L，经t检验，病例组的D-二聚体水平显著高于健康对照组，P＜0.05。160例疑似DVT患者中，经下肢超声诊断为阳性的142例，阴性18例；经D-二聚体诊断为阳性的142例，阴性的10例；D-二聚体诊断特异性为55.56%（10/18），敏感性为100.0%（142/142）。

3 讨 论

DVT主要是指深静脉内血液的不正常凝结导致静脉回流障碍疾病，下肢是DVT的好发部位，妊娠、恶性肿瘤、血液高凝状态、长期卧床、静脉曲张等是下肢深静脉血栓形成的高危因素[1]。临床中DVT的辅助诊断主要有静脉造影、MRI静脉成像、螺旋CT静脉成像、静脉造影、MRI静脉成像、螺旋CT静脉成像、D-二聚体等。机体的血液系统主要包括纤溶系统、抗凝血系统、凝血系统等，而抗凝血系统、凝血系统的动态平衡是保证人体血液稳态的重要因素，若抗凝系统、凝血系统失衡，机体内的凝血因子也会出现相应的改变[2]。D-二聚体属于交联纤维蛋白的一种降解产物，是反应纤溶系统活化及凝血系统的一种特异性标志物，机体内D-二聚体水平的增加表示机体继发性的纤溶活性增强。研究显示，变态反应、肺栓塞、肢体栓塞、脑栓塞、DIC等病理过程中，D-二聚体会出现不同程度的升高。心肌梗死、冠心病等患者体内处于高凝状态，患者体内的D-二聚体水平升高。

DVT属于一种血栓性疾病，纤维蛋白的讲解使DVT的必然发展过程，因此血浆D-二聚体水平的升高对DVT的诊断具有十分重要的作用。除外DVT，主动脉夹层、腹主动脉瘤、冠心病、DIC、妊娠等状态下，D-二聚体在体内的浓度也会有所升高[3]。因此，在临床诊断中，D-二聚体仅可作为一种辅助诊断手段，在诊断DVT时，还应联合其他辅助诊断指标，以尽早诊断。本研究结果显示，病例组的D-二聚体水平显著高于健康对照组。以下肢静脉超声检测结果为金标准，在DVT的诊断中，D-二聚体诊断特异性为55.56%，敏感性为100.0%。

综上所述，D-二聚体可作为临床DVT诊断的敏感指标，其敏感性较高，具有十分重要的诊断价值。

[1]王国杰,张灼锦.血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓的早期诊断价值[J].实用医学杂志,2012,28(14):2368-2370.

[2]刘敬峰,郭伟,刘小平,等.血浆D-二聚体结合Wells临床评估量表对下肢深静脉血栓形成的诊断价值[J].中国康复医学杂志,2006,21(3):231-233.

[3]边树疆,朱兵,田广磊,等.血浆D-二聚体检测在下肢深静脉血栓诊断中的价值[J].现代生物医学进展,2011,11(19):3764-3766.