他汀类药物治疗慢性心力衰竭的利弊探讨

杨 英

（庄河市中心医院药务科，辽宁 庄河 116400）

研究显示，他汀类药物在调脂作用上具有理想的效果，同时可有效地缓解慢性心力衰竭患者的临床病症，将其预后改善[1]。但是部分学者也认为该药物在应用过程中还存在一些问题[2]。本研究就他汀类药物治疗慢性心力衰竭的利弊展开了对比性分析，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2013年1月至2015年7月前来我院就诊的100例慢性心力衰竭患者为研究对象，年龄最大为81岁，最小为63岁，平均（75.14±5.17）岁，男性患者77例，女性患者23例。将100例患者随机分为观察组与对照组各50例，50例观察组患者中，年龄最大81岁，最小64岁，平均（75.21±5.26）岁，男性患者39例，女性患者11例；50例对照组患者中，年龄最大为79岁，最小为63岁，平均（75.05±5.12）岁。2组患者的在性别、年龄等方面的差异不显著，对本次研究无影响（P＜0.05）。

1.2 方法：对照组采取常规抗心力衰竭治疗，将患者的实际病情作为依据，采用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂β受体阻滞剂等药物对其进行联合治疗。观察组除了采用与对照组一样方式对患者进行治疗外，还要采用他汀类药物对其进行治疗，具体为：给予患者口服普伐他汀，每次服用的剂量为20 mg，每天服用1次。

1.3 观察指标：在对2组患者进行治疗后，应用NYHA心功能分级标准评估患者的心功能分级情况：心脏病患者无法承担任何体力活动带来的负担，及时在休息时也有发生心力衰竭的可能，在进行体力活动时，心力衰竭症状加重为Ⅳ级；患者有心脏病，在很大程度上限制了体力活动，休息时没有症状出现，但是在轻于一般体力活动时，会出现心绞痛、气喘以及过度疲劳等症状为Ⅲ级；心脏病患者的体力活动受到轻度限制，同时患者在处于休息状态时不出现自觉状态，进行一些正常的、低消耗的体力活动会出现心绞痛、气喘以及过度疲劳等症状为Ⅱ级；患者有心脏病，日常活动没有受到限制，一般体力活动不会引发心绞痛、气喘以及过度疲劳等症状为Ⅰ级。

1.4 统计学方法：将本次研究的数据纳入SPSS19.0中进行处理并检验，以χ2进行计数资料对比，以率（%）表示，以（±s）表示，若P＜0.05，则说明差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

观察组50例患者中，Ⅰ级30例（60%），Ⅱ级15例（30%），Ⅲ级4例（8%），Ⅳ级1例（2%）；对照组50例患者中，Ⅰ级20例（40%），Ⅱ级10例（20%），Ⅲ级15例（30%），Ⅳ级5例（10%）。对比分析两组患者治疗后的心功能改善情况，观察组患者改善情况更加理想。观察组Ⅰ级、Ⅱ级心功能患者数量相较于对照组患者更多，Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者数量相较于对照组患者则更少，同时均显示差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床上，慢性心力衰竭为一种常见的疾病，是因为炎症、血流动力学负荷过重、心肌病以及心肌梗死等原因引发的心肌损伤，促使心肌结构与功能发生变化，最后会促使心室泵血[3]。现阶段，临床上通常会采用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂以及β受体阻滞剂等对患者进行治疗，虽然这些药物能够对患者的病情进行一定的治疗，但是在缺血性心力衰竭的治疗上还存在有许多不足[4]。部分学者认为他汀类治疗心力衰竭的效果显著，也有部分学者认为该药物在使用过程中具有一定的局限性，本研究对其进行了研究，总结如下。

他汀类药物治疗慢性心力衰竭的利：①有效改善动脉粥样硬化，对侧支循环的形成进行有效促进。他汀类药物具有降脂作用，能够对动脉硬化的情况进行控制，将缺氧、缺血现象改善，降低心肌梗死的风险[5]。②对炎性细胞因子进行抑制，将抗氧化作用增强。他汀类药物没能够将血浆内肿瘤坏死因子、白细胞介素6、C反应蛋白等炎性因子的水平降低，对黏附分子与巨噬细胞基质金属蛋白酶表达进行抑制，避免炎性因子趋化与聚集。其次，该药物可有效抑制心肌细胞中的GPT酶活性，降低氧自由基受到的损伤，从而对心肌细胞形成有效保护。③对心肌细胞凋亡进行抑制，将心室重构逆转。他汀类药物能够对细胞凋亡进行有效抑制，并阻断丝裂原活化蛋白激酶进行信号转到的途径，从而显著降低DNA的复制以及蛋白质的合成，进而使心肌细胞肥大的情况发生逆转，并使心肌细胞的重构得到改善，进而延缓心力衰竭。

他汀类药物治疗慢性心力衰竭的弊：①将患者体内辅酶Q水平降低，将使得患者运动耐力降低。有关研究文献指出，应用他汀类药物治疗慢性心力衰竭患者的过程中，会降低血浆内的辅酶Q浓度，对线粒体的氧化磷酸化进行影响。②将增大游离毒素含量，从而刺激炎性因子。同时他汀类药物具有理想的调脂作用，从而降低血浆脂蛋白水平，进而使得内毒素的释放降低，将血浆中的内毒素水平降低。在应用他汀类药物进行治疗的过程中，需要注意预防炎性因子发生异常升高的情况。③降低胆固醇。应用他汀类可显著降低血浆胆固醇的含量，但对于胆固醇不高的患者而言，应用他汀类药物治疗可能降低患者体内的胆固醇水平，将其死亡的风险增加。

综上所述，他汀类药物能够有效改善慢性心力衰竭患者的心功能，但是也有一定的局限性，需要谨慎用药。

[1]丁英花.探讨他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的效果[J].中国继续医学教育,2016,8(24):164-165.

[2]何洪,李坤浪,钟伟章,等.他汀类药物治疗慢性心力衰竭的应用价值[J].中国医药导报,2015,12(33):151-154.

[3]臧鸿斌,李晓东.服用他汀类药物与慢性心力衰竭患者认知功能关系的研究[J].实用药物与临床,2013,16(3):221-223.

[4]吴庆法,李庆军.他汀类药物对慢性心力衰竭患者炎性反应和左心室功能的影响[J].世界临床医学,2016,10(17):107.

[5]江继英.他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的效果观察[J].医学信息,2015,28(7):268.