不同血清人绒毛促性腺激素（β-hCG）值宫外孕患者实施米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号的治疗效果

韩淑梅

（辽宁省葫芦岛市建昌县康复医院，辽宁 葫芦岛 125000）

宫外孕是异位妊娠的俗称，其是指受精卵的着床位置在子宫之外，临床上较为常见的状况为输卵管妊娠，在临床妇产科中，该类型的疾病极为常见[1]。由于医疗技术的日益发展，血清人绒毛促性腺激素的灵敏度得到提升，而且高分辨率超声检测也在广泛应用，所以，宫外孕得以在早期发现并治疗，如此一来，保守治疗的有效率将大大提高，避免了由于宫外孕破裂而大出血死亡的状况，同时也降低了实施宫外孕手术后诱发其他疾病的风险[2]。本文将针对我院近来收治的宫外孕患者展开研究，现将研究所得作如下公布。

1 资料与方法

1.1 患者的基础信息：本组研究所涉及的病例均选取于2015年7月至2017年6月在我院接受治疗的宫外孕患者84例，所有患者接受血β-hCG至分层，分为≤1000 U/L以及1000～2000 U/L，将全部患者按照不同的疗法分为甲联宫组与三联组，其中甲联宫组患者的年龄为22～36岁，平均年龄为（28.4±4.1）岁，停经时长为43～65 d，平均为（52.7±3.8）d，包块直径平均为（2.7±0.3）cm；三联组患者的年龄为21～37岁，平均年龄为（28.7±4.4）岁，停经时长为45～68 d，平均为（53.1±3.6）d，包块直径平均为（2.5±0.4）cm，两组患者在性别、年龄等一般信息的对比上不构成明显差距，P＞0.05，可用于比较。

1.2 治疗手段：甲联宫组患者使用甲氨蝶呤与宫外孕Ⅱ号联合治疗，而三联组患者则在甲联宫的治疗方法上加入米非司酮治疗，具体的方法与用量如下：单次给患者的肌肉注射甲氨蝶呤50 mg/m2，随后，患者需要禁食2 h再服用50 mg的米非司酮，同样，在服用2 h内不允许进食，连续服用3 d，每天2次；除此之外，患者还需实施宫外孕Ⅱ号加减治疗，本药方的主要成分为赤芍与丹参各15 g，莪术、甘草与三菱各6 g，桃仁10 g。治疗后的第7天，若患者进行血清β-hCG值较治疗前降低不足15%，则给予患者实施肌肉注射甲氨蝶呤50 mg/m2。

1.3 指标观察：统计并对比两组患者的治愈情况，记录其腹痛以及包块消失的时间。

1.4 统计学方法：本组研究所有的数据均采用美国SPSS公司版本号为17.0的统计软件进行处理与分析，均数±标准差（±s）用以表达计量材料，并执行t值检验，百分比（%）则用于表示计数资料，最后的组间结果以P＜0.05作为具有统计意义的衡量标准。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治愈率：血清β-hCG值为1000～2000 U时，三联组治愈患者为37例，占88.1%，而甲联宫组治愈患者数为31例，占73.8%；β-hCG值≤1000 U时，三联组治愈患者率为92.9%（39例），甲联宫组患者的治愈率为85.7%，两组患者在血清β-hCG值为1000～2000 U时的治愈率对比中有明显差距，P＜0.05。

2.2 对比两组患者腹痛以及包块消失所用时间：血清β-hCG值为1000～2000 U时，三联组腹痛消失时间为（7.5±5.3）d，包块消失时间为（15.9±3.2）d；甲联宫组腹痛消失时间为（13.9±4.6）d，包块消失时间为（27.6±3.4）d；两个项目的对比均存在统计意义，P＜0.05；在β-hCG值≤1000 U时，三联组腹痛消失时间为（6.5±5.8）d，包块消失时间为（14.9±3.6）d；甲联宫组腹痛消失时间为（8.7±6.4）d，包块消失时间为（15.7±4.7）d；组间对比无明显差距，P＞0.05。

3 讨 论

我国每年宫外孕患者数呈上升的趋势，宫外孕的发生伴随着较高的病死率，且其致死人群越来越年轻化。据研究报道，因宫外孕死亡的患者数占全部妊娠死亡人数的10%左右，为此，临床上应采取有效的治疗措施以积极治疗宫外孕。由于宫外孕患者的年龄较小，为了保留患者的生育能力，临床上应尽量采取保守治疗的方式—药物杀胚[3]。米非司酮、甲氨蝶呤可引起胚胎组织的脱落，达到流产的目的，且这两种药物均得到广泛的应用，而文中提及的宫外孕Ⅱ号药方中的各位重要的结合具有活血益气等功能，对治疗宫外孕具有一定的作用。

本组研究中，三联疗法下的治愈率明显优于甲联宫组，且该组的腹痛、包块消失的时间明显短于甲联宫组，P＜0.05，说明米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号治疗宫外孕的效果显著，不仅能宫外孕患者获得有效的治疗，且在治疗之后临床症状消失较快，具有较高的安全性，值得在临床推广。

[1]雷伟娜.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(20):168-169.

[2]张玲,王鵷,陈祥云. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(3):209-211.

[3]杨蕾.采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(10):7-8.