复方异丙托溴铵治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床分析

殷 明

（辽宁省凌海市结核防治所，辽宁 凌海 121200）

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，老年患者最为常见，可分为急性加重期及稳定期，其中急性加重期患者主要指的是患者肺功能出现明显恶化，病情进展且频繁发作，病死率较高[1]。本研究主要分析了复方异丙托溴铵治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年1月至2016年6月凌海市结核防治所治疗的76例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组男20例，女18例，年龄52～74岁，平均（65.82±3.45）岁，平均病程（8.81±2.71）年；观察组男21例，女17例，年龄54～75岁，平均（65.93±3.52）岁，平均病程（8.74±2.69）年。本次研究的76例患者均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关诊断标准[2]，排除有严重心肺功能障碍患者、有肺部手术时患者及近1个月内接受糖皮质激素治疗患者。上述两组患者临床资料等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：本次研究的76例患者入院后均先接受持续低流量吸氧、氨茶碱及抗生素接受常规治疗，在常规治疗基础上，对照组单独给予2 mg布地奈德混悬液雾化吸入，观察组在对照组基础上联合复方异丙托溴铵治疗，将2.5 mL复方异丙托溴铵（每2.5 mL复方异丙托溴铵含有3 mg硫酸沙丁醇胺、0.5 mg异丙托溴铵）与2 mg布地奈德混悬液混合后进行雾化吸入治疗。两组患者均每天治疗3次，接受连续10 d的治疗后进行效果评价。

1.3 观察指标：详细观察并记录两组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标变化情况；并将患者临床症状、体征变化情况作为疗效评价指标。

1.4 疗效评价标准：根据《呼吸系统临床指导用药疗效评价指标》[3]对患者治疗效果进行评价。患者治疗1周内其呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音及啰音等临床症状、体征基本消失或明显改善，痰易咳出，可视为显效；患者咳痰次数及量减少，上述临床症状、体征部分改善，可视为有效；患者临床症状、体征与治疗前比较，无明显变化，且痰液黏稠且量多，排出难度较大，可视为无效。

1.5 统计学方法：研究的全部数据资料均采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较：观察组38例：显效73.68%（28/38），有效21.05%（8/38），无效5.26%（2/38），总有效率为94.74%；显效55.26%（21/38），有效23.68%（9/38），无效21.05%（8/38），总有效率78.95%。观察组明显由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者肺功能指标变化情况：治疗前两组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标比较，差异无统计学意义。治疗后，两组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标均有明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性加重期慢性阻塞性肺疾病是以气流进行性受限及肺部炎症为主要疾病特征的呼吸道疾病，患者可见呼吸困难、咳痰、咳嗽等临床症状，且临床症状持续加重，双肺可闻及哮鸣音、啰音，严重患者可因呼吸衰竭而死亡。以往临床常给予急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等药物治疗，虽然可一定程度改善患者临床症状，控制其病情发展，但其治疗安全性还有待提高，所以积极探寻有效的治疗方法是阻止患者病情发展、减少死亡例数的重要内容[4]。

布地奈德属于一种中效糖皮质激素，能够有效抑制患者慢性炎症及变态反应，从而降低其气道高反应性，缓解气道水肿现象，最大程度保持患者呼吸道通畅；另外，布地奈德还有利于肺组织细胞β2受体上调，在临床治疗中和β2受体联合应用，可显著提高药物疗效[5]。复方异丙托溴铵溶液是由硫酸沙丁胺醇与异丙托溴铵组成的复方制剂，异丙托溴铵属于一种抗胆碱药物，能够阻断M型胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性，支气管平滑肌松弛作用较为理想，对其他系统无显著作用；沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，具有较强的选择性，支气管扩张作用较为理想，能够有效抑制过敏介质的释放，避免支气管痉挛的发生[4]。布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗，药物协同作用理想。

本研究中，观察组患者总有效率为94.74%，明显高于对照组的78.95%，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标改善情况也优于对照组，由此可知，复方异丙托溴铵在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者治疗中具有较高的临床价值，与布地奈德混悬液雾化吸入治疗，可在短时间内缓解患者临床症状，改善肺功能，值得在临床上推广。

[1]岳晓伟.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的诊治效果分析[J].当代医学,2014,20(12):151-152.

[2]尹义平,周琴,刘晓帆,等.糖皮质激素两种给药方法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病62例[J].医药导报,2014,20(4):461-463.

[3]赵新国,张洪明,陈季北.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(9):98-100.

[4]杨桂云,赛双桥,王毅芳,等.药物加雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].当代医学,2014,20(8):5-6.

[5]孙新爱,杨素玲,刘俊兰.布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].临床合理用药,2012,5(10):75-76.