新型袢利尿剂托拉塞米治疗心力衰竭的疗效分析

王翠兰 秦建斌

（1 抚顺市中心医院内二科，辽宁 抚顺 113006；2 抚顺市石化总医院内科，辽宁 抚顺 113006）

心力衰竭指的是心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，一般是从左心衰竭开始的，发病原因多由于心脏瓣膜疾病、心律失常等导致心肌收缩力下降造成以肺循环淤血为主的缺血缺氧临床症候群。心力衰竭分为急性和慢性两种。急性心力衰竭患者病情严重，病死率很高，临床表现为呼吸困难，脉搏细速，面色苍白等。急性心力衰竭常在夜间发作，必须在最短的时间内实行有效抢救，否则患者将面临死亡。慢性心力衰竭是多种病因所致的心脏疾病终末状态，一般均有代偿性机制发生。心力衰竭可导致肺水肿、心脏下垂性水肿症状，临床多采用利尿剂进行治疗。研究显示[1]，新型袢利尿剂托拉塞米治疗心力衰竭临床效果较好。笔者所在医院2015年3月至2016年3月收治的60例心力衰竭患者，通过对照分组实验方法，得出采用托拉塞米治疗心力衰竭临床疗效较好的结论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2016年3月于我院就诊的60例心力衰竭患者，均符合心力衰竭临床诊断标准。60例患者中男33例，女27例；年龄35～76岁，平均（54.2±2.3）岁，排除近半年内有心力衰竭、先天性心脏病、脑卒中，严重肝、肾疾病的患者。60例患者中42例急性心力衰竭患者，18例慢性心力衰竭患者，其中高血压性心脏病患者20例，冠心病患者16例，瓣膜性心脏病患者15例，其他型患者9例。按照治疗方法不同分为对照组和研究组各30例，两组的一般资料无显著统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：治疗前两组患者均进行常规治疗，嘱咐患者卧床休息，静脉滴注10%葡萄糖注射液，给予ATP 20～40 mg/kg，辅酶A 50～100 U，维生素50～100 mg/kg，重症患者给予强心剂和抗心律失常药。服用阿昔洛韦片（国药准字H10983074，湖北华世通潜龙药业有限公司，0.1克/片，）0.1克/次，3次/天；在以上用药基础上，对照组给予托拉塞米静脉推注治疗，20～100 mg/d。研究组给予托拉塞米静脉推注治疗，20～80 mg/d。两组均持续治疗6周[2]。

1.3 观察指标。显效：临床症状、体征消失，心电图恢复正常；有效：临床症状、体征基本消失，心电图基本恢复正常；无效：临床症状、体征无改善甚至恶化，心电图异常。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料采用t检验，用均数±标准差表示。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著统计学意义。

2 结 果

两组治疗后疗效对比，研究组的显效率为50.0%，有效率为43.3%，总有效率为93.3%；对照组的显效率为23.3%，有效率为36.7%，总有效率为60.0%。托拉塞米治疗后患者临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

目前临床治疗心力衰竭多采用利尿剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等作为基础治疗方法。常用的利尿剂中袢利尿剂是作用较强的药物，是作用于髓袢升支薄段的一组利尿药。本次研究中，对照组使用的是传统袢利尿剂呋塞米，该药排尿作用迅速，可以促使尿道结石排出，但是其缺点是水电解质丢失严重，不能长时间使用。托拉塞米是新型袢利尿剂，不仅利尿作用强而且生物利用度高、作用时间长，只需要低剂量就能够达到大剂量呋塞米的同等效果[3]。除了进行心力衰竭治疗外，更为重要的是日常的疗养，心力衰竭患者要在日常生活中注重预防发病，注意休息，严格限制体力活动，一般以卧床为主，当心功能提高后可以下床适度运动，但是不能感到疲劳。在卧床休息时，一定要采取高枕位睡眠，严重的患者采取坐位。心力衰竭患者要保持心态平衡，不宜生气。抽烟喝酒的患者一定要戒烟戒酒，在饮食方面要少量多餐，每日最好吃4～5餐，每餐吃八分饱，以流质或半流质食物为宜，当然也要兼顾营养价值。还要做到低盐饮食，轻度心力衰竭患者，每日食盐量应限制在3克以内，饮水量控制在每天1500 mL以内。如全身浮肿明显，每日的饮水量按昨天的总尿量加500 mL给予[4]。另外，还要遵医嘱服药，提高用药依从性。本次研究中，研究组采用托拉塞米治疗心力衰竭，结果显示，研究组的显效率50.0%，有效率为43.3%，总有效率为93.3%；对照组的显效率为23.3%，有效率为36.7%，总有效率为60.0%。研究组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，心力衰竭应用托拉塞米治疗能够有效增加心力衰竭患者的心肌功能，适于临床推广使用。

[1]梁峰,胡大一,吴明营.顽固性高血压治疗的现状与进展[J].中华高血压杂志,2015,18(7):631-633.

[2]赵园园,蔡韵,郑伟,等.托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全的疗效分析[J].实用医学杂志,2013,11(10):98-99.

[3]马树旗.托拉塞米注射液治疗急性肺水肿的临床分析[J].中华全科医学,2014,12(7):187-188.

[4]沈晴.急性心衰的临床治疗效果观察[J].现代养生,2016,5(17):146-147