颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形治疗隐耳

王文华

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

隐耳可以直接借助于视力来进行观察，并会对患者的耳部造成严重影响，并直接影响到患者的听力，从而给患者的日常生活带来诸多不便之处。现阶段关于隐耳的手术治疗方面研究比较多，也均获得了一定程度的治疗效果。本文选取了2015年2月至2016年2月所收治的30例隐耳畸形患者作为研究对象，并运用颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形的方式来进行治疗，对这30例隐耳畸形患者的临床资料进行了回顾性分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选取了2015年2月至2016年2月所收治的30例隐耳畸形患者进行治疗，其中男18例，女12例，年龄为8～20岁，平均年龄为（13.6±3.5）岁。所有患者均已经经过临床诊断，耳部也并无其他病症。

1.2 方法

1.2.1 进行切口设计：在患者的额轮廓侧颞部进行长三角形瓣切口，且切口朝后倾斜，瓣长一般为2～3 cm。此外在设计切口的过程中，其瓣长朝着下方旋转最为合适。其三角形瓣下的切口线以及耳轮缘之间的距离也应当保持在一个适当范围内。

1.2.2 手术操作方法：①切取皮瓣：用0.5%的利多卡因来对患者的手术部位进行局部浸润麻醉处理，并根据事先画好的切口线进行手术操作，沿着患者软骨膜方向切开耳郭。在完成上述手术操作后，还需要对患者软骨膜的表层与颞部筋膜表层进行分离处理，并对患者耳郭皮瓣做套脱处理，这样就能够达到充分暴露患者耳郭侧软骨组织的效果。②对患者软骨进行粘连分离处理与塑形：在完成患者耳轮软骨与耳甲艇软骨的分离处理之后，需要把患者耳轮软管边缘朝着后侧进行反转，然后对其进行缝合处理。在完成上述手术之后，就可以进行患者耳郭的矫正，并确定好其相似的角度。③覆盖创面与定性处理：对患者耳郭部位的脱逃皮瓣进行定位，并且沿着从前到后的顺序来覆盖患者的软骨组织，将其旋转到患者后侧的对耳轮沟，并借助于可吸收线在患者的侧颞部皮瓣处进行缝合处理，手术过程中还需要保持患者耳郭后侧创面的覆盖效果，让其形成良好的颅耳沟。④进行颞部创面的处理：先将颞部表层的两个旁头皮瓣进行游离松懈处理，然后对颞部的创面直接进行拉拢缝合，并对其进行定型处理。缝合完成之后，需要对患者颞部外侧运用无菌辅料包来进行固定处理，并在一周之后进行拆线。

2 结 果

本次研究的30例患者在运用颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形的治疗方式进行治疗之后，均取得了良好的治疗效果，其治疗有效率为100%，患者在接受治疗之后，其隐耳畸形得到了彻底的矫正，而且患者量测耳郭的实际大小与形状也基本相同。对30例患者进行6个月时间的随访，患者并未出现皮瓣坏死、感染以及血肿等并发症，而且在随访过程中，30例患者也均无明显的脱发症状，手术后患者的瘢痕也比较隐蔽。

3 讨 论

隐耳作为常见的一种先天性耳郭疾病，患者的耳郭上侧埋入在皮层中，其耳郭缘则与颞部直接连接，并可以在松开牵拉时导致隐耳畸形。随着患者的长长发育，其隐耳畸形也不会得到自动的矫正，因此对于这些患者就需要在早期就使用合理有效的治疗方式来对患者进行治疗，从而确保患者的正常发育[1]。现阶段隐耳的发病机制尚不明确，但是许多医学人员认为导致隐耳畸形病症出现的主要原因为患者的外肌与耳内存在异常，并会直接造成患者的耳横肌与耳斜肌距离得到进一步扩大，并会造成对耳轮的后倾粘连，并且会对患者的耳轮软骨以及耳部皮肤造成一定的影响。因此在治疗隐耳畸形时，需要相关的手术人员从矫正软骨畸形以及补充患者皮肤这两方面来进行，意外许多医学研究也证明了手术治疗的方式能够对患者的隐耳畸形进行有效纠正，并且拥有着良好的治疗效果[2]。

在对隐耳患者进行手术治疗时，可以通过颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形治疗的手术方式来进行治疗，这样不仅能够有效进行隐耳畸形的治疗，还可以确保患者在接受手术之后其也能够拥有一个良好的耳郭形态。运用颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形进行隐耳畸形的治疗原理是对患者软骨粘连的部门进行分离手术，并需要保证患者的软骨能够保持正常形态。因此说在运用颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形的治疗方式进行隐耳畸形的治疗时，其软骨的粘连分离程度也是影响本次手术能否成功的一个关键因素[3]。在对患者进行耳轮软骨的分离过程中，就需要采用合理的手术手段，来对患者的耳轮软骨进行分离处理，并对其耳轮的软骨进行伸展。但是在一般手术过程中，患者自身的软骨伸展程度往往不够，也就就需要利用游离移植来进一步增强其耳软骨的伸张强度。而借助于颞部旋转皮瓣联合软骨塑形的手术方式，也能够对患者的隐耳矫正问题进行有效处理，并取得一个良好的治疗效果，颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形手术方式有着操作方便、设计简单等诸多优点，在运用该手术方式进行手术时，只需要设计准确，就能够确保整个手术的治疗效果。但是该治疗手法通常只用来进行轻度以及中度隐耳畸形的治疗，对于重度的隐耳畸形患者并不能进行很好的根治。

本次研究中所选取的30例隐耳畸形患者在手术后均取得了良好的治疗效果，其治愈率达到了100%，并且在术后患者并无皮瓣坏死、感染以及血肿等并发症的出现，综上所述，在隐耳畸形治疗过程中借助于颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形的治疗方式，可以得到良好的治疗效果。患者在接受治疗之后，也能够保持自身的耳郭形态。并无明显并发症发生。因此值得进行临床应用于推广。

[1]李高峰,罗滔,丁卫,等.颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形治疗隐耳[J].中华整形外科杂志,2014,30(9):631-632.

[2]吕永全,冯秋元,申明.隐耳畸形矫正手术方法及疗效探讨[J].中国美容医学,2014,23(30):554-555.

[3]田蒙,刘暾,韩雪峰,等.隐耳畸形的一种治疗方法-同时矫正耳郭埋藏畸形和软骨畸形[J].中国美容医学,2012,21(23):4319-4322.