曲美他嗪对冠心病稳定型劳力性心绞痛患者心肌缺血的影响分析

潘 超

（辽宁省营口市经济技术开发区中心医院心内一科，辽宁 营口 115007）

曲美他嗪是较早治疗冠心病的药物，它能够有效的改善心肌缺血、优化患者的心肌能量代谢，取得了良好的效果[1-2]。本次研究选取一年时间50例此类患者，使用曲美他嗪治疗，效果显著，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取本院2015年3月至2016年3月冠心病稳定型劳力性心绞痛患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，年龄为40～78岁，平均年龄为（59.23±8.36）岁，合并症：高血压15例，高尿酸血症12例，高脂血症13例，糖尿病10例。

1.1.1 入选冠心病稳定型劳力性心绞痛患者的标准：①冠心病稳定型劳力性心绞痛患者发作时间和程度相对稳定；②疼痛时经过休息和服用硝酸甘油后能够迅速缓解；③患者病情较稳定，稳定时间在1个月以上。

1.1.2 排除的标准：①3个月内冠心病稳定型劳力性心绞痛患者发生心肌梗死、变异性心绞痛、不稳定性心绞痛等情况；②6个月内冠心病稳定型劳力性心绞痛患者出现过心脏骤停、心力衰竭、心脏瓣膜病、严重心律失常或严重肝肾功能不全者，或做过心脏手术者。

1.2 方法：入选患者继续之前原有治疗基础上加用曲美他嗪 (20.00 mg，1天3次的频率) 进行治疗，观察患者用药前后的相关指标变化情况。

1.3 观察指标：观察患者用药前后心绞痛的情况以及患者每周心绞痛的情况、患者硝酸甘油片的使用剂量、患者的心率情况、患者的ST段下降时间、患者运动的时长、患者的工作情况以及不良反应。

1.4 统计学处理：采用率（%）表示冠心病稳定型劳力性心绞痛患者的不良反应，用卡方进行检验，采用均数±标准差（±s）表示2组患者除不良反应外其他观察指标，采用t检验（用SPSS20.0软件处理），当2组患者对比的差别较大时，用P值＜0.05表示。

2 结 果

2.1 对比各项指标的变化：每周心绞痛发作次数—用药前（5.28±1.02）次/周，用药后（2.15±1.36）次/周。每周硝酸甘油片用量—用药前（4.32±1.29）片/周，用药后（1.56±0.36）片/周。运动后ST段下降1 mm所需的时间—用药前（305.59±145.02）s，用药后（411.96±178.23）s。运动持续时间—用药前（514.06±177.55）s，用药后（645.28±175.65）s。总工作量—用药前（9.23±2.30）met/s，用药后（11.36±2.19）met/s。

曲美他嗪能够减少冠心病稳定型劳力性心绞痛患者每周心绞痛发作的情况及硝酸甘油片的用药剂量，P＜0.05。较治疗前，治疗后有效的延长了患者运动后ST段下降1 mm所需的时间，P＜0.05；显著提高了患者的运动持续时间与工作量，P＜0.05。

2.2 对比两组患者的心率情况：心率—用药前 (76.23±13.89) 次/min，用药后（69.20±1.56）次/min。运动量最大值心率与收缩压（mm Hg）的乘积—用药前（20638.69±4295.22）mm Hg，用药后（21109.29±5026.09）mm Hg。在治疗前后患者的心率变化较小，P＞0.05。

2.3 不良反应：在我院经过曲美他嗪治疗的50例冠心病稳定型劳力性心绞痛患者均未发生不良反应，并且全程坚持用药。

3 讨 论

冠心病是引起心肌缺血的最主要、最常见的病因[3-4]。随着人们生活水平的不断提高，导致了心肌缺血的情况在我国呈逐年升高的趋势[5-6]。

在临床上，曲美他嗪是治疗冠心病、心绞痛的常用药物，该药物能够有效改善患者心肌能量供给。众所周知正常心肌能量供给60%～70%来自游离脂肪酸β氧化，20%～25%为葡萄糖氧化，5%～10%为糖酵解。游离脂肪酸氧化产生等量的ATP的耗氧量比葡萄糖氧化的耗氧量高，而且高水平游离脂肪酸氧化可明显抑制葡萄糖氧化的速率。曲美他嗪可抑制机体心肌摄取脂肪酸，并减缓游离脂肪酸β氧化，从而使心肌以葡萄糖代谢为主产生能量，在冠状动脉病变而心肌供氧受到限制时，药物使用可以有效减少心肌耗氧，提高氧的利用度，产生更多的ATP，以有效地预防心绞痛发作，最终达到改善患者机体心肌缺血的效果[7-8]。

曲美他嗪针对冠心病稳定型劳力性心绞痛患者，其优势体现在以下几个方面：①能够有效改善患者心绞痛的发作情况，降低了其发作次数[用药后为（2.15±1.36）次/周，低于用药前，P＜0.05]；②明显减少了患者每周硝酸甘油片用量[用药前（4.32±1.29）片/周，用药后（1.56±0.36）片/周，P＜0.05]；③能有效增加患者运动诱发心绞痛发作所需时间（治疗后平均时间超过400 s）；④有效的延长了患者运动后ST段下降1 mm所需的时间；⑤显著提高了患者的运动持续时间与工作量。但是，在治疗冠心病稳定型劳力性心绞痛患者的过程当中，使用曲美他嗪并未影响患者的心率情况，而且本次研究并未发生任何的不良反应状况，说明使用曲美他嗪安全性较高。

综上所述，曲美他嗪能有效的改善患者的生活质量，提高了稳定型劳力性心绞痛患者的运动耐量，并且耐受性良好。

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