化痰逐瘀汤应用在冠心病心绞痛患者治疗中的临床效果

王福大

（庄河市中心医院药局，辽宁 庄河 116400）

冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病之一，该病病情进展较快，且预后欠佳，对患者的正常生活与工作均造成了很大影响，同时也威胁到了患者的生命健康[1]。我院就化痰逐瘀汤在冠心病心绞痛的临床治疗中的疗效进行了对比性研究分析，现对本次研究作如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2015年10月至2016年10月前来我院就诊的冠心病心绞痛患者74例为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组各37例患者。37例对照组患者中，男、女患者的例数分别为20、17例，年龄为40～68岁，平均年龄（58±1.23）岁；病程为2～11年，平均病程（5±1.02）年；对照组使用常规西医治疗。治疗组男性患者21例，女性患者16例；年龄为41～69岁，平均年龄（59±2.94）岁；病程为2～12年，平均病程（6±1.92）年；治疗组结合应用化痰逐瘀汤进行治疗。两组患者在年龄、性别以及BMI等方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05），对本次研究无影响。

1.2 纳入研究及排除标准：74例所选患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中相关诊断标准，中医证候诊断符合《中医内科学》中有关诊断标准[2]。参与本次研究的患者均经过本人与家属同意，并均在知情书上签字，同时本次研究排除合并重度心力衰竭患者、合并重度肝肾功能障碍者，无合并高血压或心律失常者，无严重精神障碍者。

1.3 治疗方法：两组患者入院后均行常规对症治疗，包括：扩张冠状动脉、降脂等药物，患者用药期间，应尽量给予患者低脂、低盐饮食，并根据患者病情为其拟定科学的运动方案；与此同时，给予对照组患者单硝酸异山梨酯治疗，1次1片，1日2～3次；每个治疗疗程的时间为30 d，不间断治疗2个疗程。在对照组治疗的基础上，治疗组患者则还需结合使用化痰逐瘀汤治疗，具体中药药方为：瓜蒌、黄芪各30 g，玄胡、淫羊藿、丹参各20 g，生地黄15 g，桃仁、郁金各10 g，薤白、柴胡、半夏、川芎各10 g，当归、红花、赤芍、牛膝各9 g，桔梗、枳壳、三七粉、炙甘草各6 g，水蛭粉5 g；对于气机郁滞者，加香附、川楝子各10 g，对于胸痛重者，加水蛭、土鳖虫各10 g，对于痰浊重者，加陈皮10 g，茯苓15 g；将上述药方以水煎煮400 mL，于早晚分2次服用，不间断治疗2个月。

1.4 效果评定：观察并记录两组患者在治疗前后的心绞痛发作次数以及持续时间，并参考两组患者治疗后症状缓解情况、心电图评估两组患者的治疗疗效，具体的评价标准为：患者临床病症明显缓解，心电图检查显示基本恢复正常为显效；患者临床病症有所好转，心电图下移ST段回升＞0.05 mV为有效；患者临床病症未见好转或恶化，心电图显示也无好转迹象为无效。

1.5 统计学处理：应用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理与检验，采用χ2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间：治疗组患者于治疗前的心绞痛发作频率为（5.11±0.32）次/周、发作时持续时间为（9.23±0.98）min/次，对照组治疗前心绞痛发作频率为（5.09±0.21）次/周、发作时持续时间为（8.11±0.02）min/次，组间比较无明显差异，P＞0.05；治疗组治疗后心绞痛发作频率为（2.03±0.18）次/周、发作时持续时间为（3.14±0.23）min/次，对照组治疗后心绞痛发作频率为（4.21±0.56）次/周、发作时持续时间为（3.17±0.43）min/次；两组治疗后心绞痛发作频率、发作时持续时间与治疗前相比均表现为显著下降，同时治疗组患者的2项指标下降程度优于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗后疗效对比：治疗组患者的临床治疗有效率为94.6%，其中显效22例，有效13例，无效2例；对照组患者经过治疗显效16例，有效14例，无效7例，临床治疗总有效率81.08%。对比分析两组患者的治疗临床治疗有效率，计算结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组显著优于对照组。

3 讨 论

冠心病即为冠状动脉粥样硬化性心脏病，该病多因冠状动脉部分狭窄致使动脉血流减少、甚至是中断，进而引发心肌的缺氧、缺血，最终导致心功能的损伤及剧烈疼痛。临床多采用单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛，此种治疗方法虽能够有效改善患者血流状态，达到治疗心绞痛的目的；但长期使用后的不良反应较多。祖国医学认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”的范畴，多与血瘀气滞、痰阻寒凝等相关，故应以通阳、化瘀、活血等为主要治疗目的。而本次研究应用的化痰逐瘀汤，瓜蒌、薤白、三七粉等为君药，能够起到宽胸理气、活血化瘀等功效；丹参、水蛭粉则属于臣药，能够发挥消痹通络的功效，而黄芪能够固本益气，淫羊藿可温肾通阳、活血化瘀；诸药合用能够发挥行血益气、降逆散结、解郁止痛等功效[3]。本次研究中，结合使用化痰逐瘀汤治疗的治疗组，其治疗后心绞痛发作频率、发作时持续时间下降表现显著优于对照组患者，同时在临床治疗总有效率的对比上也显著优于对照组（P＜0.05），与杜言辉等[4]研究结果相符。综上所述，在冠心病心绞痛治疗中使用化痰逐瘀汤具有理想的临床疗效，可显著缓解患者的心绞痛症状，治疗有效率高，临床应用价值较高。

[1]韩霜.化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛28例研究[J].中国实用医药,2015,10(36):179-180.

[2]刘国营.化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].河南医学研究,2016,25(1):130-131.

[3]卫敬勇.观察化痰逐瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛的临床价值[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(2):1-2.

[4]杜言辉,朱忠杰,刘洋.化痰逐癖汤治疗冠心病心绞痛70例临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(22):294-295.