胆结石患者行腹腔镜治疗的手术室护理配合

王婷婷

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

胆结石在临床上较为常见，多采用手术方法进行治疗。近年来，随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛，具有操作简单、创口小、痛苦少、术后恢复快等特点，受到临床医师和患者的高度青睐[1]。有研究认为，在胆结石患者采用腹腔镜手术治疗的过程中，辅以良好手术室护理的效果显著，能减少并发症的发生[2]。本研究以108例实施腹腔镜手术治疗的胆结石患者为研究对象，探讨手术室护理配合要点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年8月至2016年8月本院收治的108例实施腹腔镜手术治疗的胆结石患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均经临床检查，确诊为胆结石，均自愿接受腹腔镜手术治疗，并对本研究知情同意。按照随机数字表法，将108例患者分为研究组与对照组，各54例。研究组患者中，男24例，女30例；年龄42～69岁，平均年龄（55.2±6.8）岁；病程2～10年，平均病程（6.9±2.5）年。对照组患者中，男23例，女31例；年龄42～69岁，平均年龄（55.6±6.5）岁；病程2～10年，平均病程（6.8±2.6）年。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：对照组实施常规护理，内容包括常规术前检查、常规健康教育、术后基础护理等。研究组在此基础上实施针对性手术室护理，内容包括：

1.2.1 术前护理：①心理护理：全面了解患者基本情况，以亲切的语气、温和的态度面对患者，向其介绍病情、腹腔镜手术治疗方法及相关注意事项等，缓解患者负性情绪；针对存在手术安全性顾虑的患者，向其详细介绍腹腔镜手术相关知识，告知手术医师经验丰富，提升其信任感，消除疑虑。②完善术前准备：术前对患者脐部污垢进行清洗，手术当天早晨做灌肠通便处理。术前禁食12 h，禁水6 h。准备好腹腔镜手术所用器械、仪器等，并彻底消毒。

1.2.2 术中护理：①体位护理：患者送至手术室后，对其基本信息进行核查，检测心率、脉搏等生命体征变化情况。将床降到最低，指导患者保持仰卧位，随后将头部提升15°～20°，并向左方倾斜35°～45°，双膝以固定带进行固定。②配合护理：开始手术后，器械护士及时将所需手术器械传递给医师，并及时对使用过的组织钳等器械进行消毒。术中及时对腹腔镜镜头进行擦洗，避免影响术野；巡回护士定时对患者体位进行调整，避免局部部位过度受压；完成手术后，清点辅料、器械等。

1.2.3 术后护理：术后密切观察生命体征变化情况，观察伤口是否有渗出液、体温变化情况等；观察引流管内液体变化情况；术后加强口腔护理，避免出现口腔感染。

1.3 观察指标和评定标准：①观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况。②以自制问卷调查患者护理满意度，采用百分制，评分包括满意、一般满意、不满意[3]。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生情况：研究组54例患者中，并发症发生率为3.7%：1例出血（占1.9%），1例切口感染（占1.9%）。对照组54例患者中，并发症发生率为14.8%：3例出血（占5.6%），3例切口感染（占5.6%），2例发热（占3.7%）。两组患者并发症发生率差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组术中及术后相关指标对比：研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间分别为（50.0±5.2）min、（15.7±6.5）mL、（10.0±4.2）h、（3.0±1.5）d，明显优于对照组的（65.5±6.6）min、（35.6±8.8）mL、（18.9±4.2）h、（5.5±2.3）d，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度对比：研究组护理满意度为96.3%（52/54）：2例不满意，20例一般满意，32例满意。对照组护理满意度为79.6%（43/54）：11例不满意，16例一般满意，27例满意。两组护理满意度差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

一般来说，胆结石是受多种因素影响，导致胆管内存在的胆汁、胆固醇、胆色素等成分出现凝结现象，从而引发的结石[4]。腹腔镜手术是临床上常用的治疗胆结石的方法，有着较好临床效果，但术后也极易导致患者出现较多并发症，需辅以良好手术室护理干预[5]。

本研究对研究组患者实施针对性手术室护理干预，内容包括术前护理、术中护理、术后护理三部分。其中，术前通过心理护理和健康教育，能提升患者对自身疾病及腹腔镜手术治疗的正确认识，改善其治疗及护理依从性。术中做好患者体位护理，向其传递安慰、鼓励、支持等情感，减轻其心理负担；密切观察生命体征变化情况，避免出现局部部位受压；器械护士、巡回护士等共同配合，协助术者完成手术。术后对患者生命体征变化情况进行观察，做好并发症早期观察和预防。通过实施手术室护理，一方面提升了护理人员的工作积极性和主动性，促使其不断学习，加强与术者的配合度。另一方面，还能营造良好护患关系，便于开展各项护理工作，提升护理质量。

本研究结果显示，研究组、对照组患者并发症发生率分别为3.7%、14.8%差异显著（P＜0.05），与文献结果相符[6]。由此可知，在胆结石患者实施腹腔镜手术治疗过程中，辅以针对性手术室护理干预的效果显著，能减少并发症的发生。而且，两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、护理满意度均差异显著（P＜0.05）。凸显出针对性手术室护理在胆结石患者采用腹腔镜手术治疗中应用的安全性和优越性。

综上所述，在胆结石患者实施腹腔镜手术治疗过程中，辅以针对性手术室护理干预的效果显著，值得进行深入研究和推广。

[1]梁碧立.48例胆囊结石腹腔镜治疗手术室护理配合探讨[J].药物与人,2015,8(1):224-225.

[2]康红.腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理体会[J].四川医学,2012,33(6):1098-1099.

[3]俞英.胆结石患者行腹腔镜治疗的手术室护理要点分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(75):94-95.

[4]李艳红.基于腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理分析[J].中国实用医药,2014,9(32):218-219.

[5]李敏.基于腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理体会[J].中国伤残医学,2016,24(3):163-164.

[6]赵艳.胆结石患者行腹腔镜治疗的手术室护理措施研究[J].中国医药指南,2016,14(2):274-275.