研究胃大部切除术患者术前术后的护理技巧

张 鑫

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110000）

对策胃大部切除术在临床主要运用于对胃癌晚期、十二指肠溃疡患者的治疗中，可有效保障该类患者生命安全。但基于该手术将对患者造成巨大创伤，在围术期可能出现各类并发症，在影响到疗效的同时，增加患者心理负担[1]。为帮助患者尽快康复，必须从护理角度出发，给予该类患者针对性护理。本次我院就主要对该类患者术前、术后护理对策进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年1月至2011年6月行胃大部切除术患者56例作为观察组，在术前、术后进行全面护理，2012年1月至6月同类患者44例作为对照组，行常规护理。在患者组成上，观察组中存在有男性24例，女性32例，年龄分布在23～65岁，中值在（42.67±1.58）岁，涉及胃十二指肠溃疡18例，30例患者属于胃癌晚期，其他病症6例。对照组则存在男性21例，女性23例，年龄分布在24～69岁，中值为（44.25±1.77）岁，胃癌晚期与涉及胃十二指肠溃疡各20例，其他病症4例。年龄分布、疾病类型等对比可知，两组患者无较大差异，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法：本次治疗中，对照组仅实施常规护理，指导患者做好术前心理准备，讲解术中可能出现的突发症状以及术后防感染治疗等。而观察组则需要实施综合护理：①术前护理。指导患者做好术前各类常规检测，即心电图、尿常规等，确保患者无手术禁忌，并最好对应药物敏感性测试，较差配血等，以便针对术中突发情况进行处理。进行手术前1 d，饮食应以流体类食物为主，距离手术12 h后，禁食禁水。于手术前夜，护理人员应做好对患者肠道清理工作，将胃内容物全部排空[2]。为防止患者出现心理压力，针对存在有焦虑、畏惧等负面心理患者，护理人员需及时向患者讲解手术原理以及该术治疗的有效性。②术后护理。术后需要对患者各项生命体征进行严密监测，术后指导患者将头偏向一侧，采用去枕仰卧位，在术后6 h左右改为半卧体位。一旦发现患者出现异常则需要立即向医师禀告，并积极配合。结合多数患者临床表现可以发现，部分患者术后会出现腹胀、肠道排气不畅的情况，需鼓励患者在家属、护理人员陪同的情况下，尽早下床活动，起到增加胃肠道蠕动能力的作用[3]。同时，需做好对该类患者胃管保护工作，及时进行胃肠减压处理，将胃部积气、积液等排出，实现对腹胀的预防，兼能起到缓解肠道压力的作用。治疗中，需严格按照无菌操作流程对术口进行清理，并及时换药，确保辅料处于干燥状态。术后饮食需在患者胃肠道功能完全恢复的情况下，正常情况下，于术后3 d左右，患者胃肠道功能便能自行恢复，且肛门排气正常后即可将胃管拔出[4]。此时，可指导患者食用部分流体类食物，以清淡、蛋白质丰富类为主。指导患者做好皮肤、口腔等部分清理工作。在术后并发症预防上，需对胃内出血加以重视。若出血量＞1500 mL，或者出现鲜红色液体时，则需要对患者进一步检测，判断是否存在有腹腔出血的情况。护理人员需对胃管引流物各方面性状进行详细记录，为预防胃内出血提供指导。同时，部分患者在术后5 d左右可能出现胃肠吻合口破裂的情况，表现为切口出现大量液体或者胃内容物，护理中需通过及时将胃肠液抽出的方式实现对该并发症的预防。

1.3 观察指标[5]：对照两组患者在进食时间、静脉输液治疗时间以及肠道功能恢复方面的差异性。

1.4 统计学方法[6]：以SPSS19.0对数据处理工具，按照χ2对计数数据检测，以%表示，（±s）对计量数据表示，行t检测，P＜0.05则表明数据间存在有较大差异，具备统计学意义。

2 结 果

观察组术后进食时间为（1.02±0.48）d，对照组为（2.11±0.74）d，观察组静脉输液治疗时间为（2.46±1.02）d，对照组为（3.51±1.57）d，观察组肠道功能恢复时间为（0.77±0.25）d，对照组为（1.54±0.41）d，各项指标观察组均优于对照组，P＜0.05差异具备统计学意义，检测值依次为7.0124、8.3541、6.6874。

3 讨 论

因胃大部切除手术存在极大创伤性，在治疗中自然需要对护理工作加以重视，从各个层面出发，帮助患者尽快康复。在本次治疗中我院充分围绕该类患者在术前、术后特点，从心理疏导、导管护理、并发症预防等层面进行护理干预，从研究结果可以发现，观察组患者在术后进食时间、静脉输液时间以及胃肠道功能恢复时间均明显少于对照组，从侧面也可反应出，在有效护理对策下，能帮助患者各项功能改善的作用，在提升治疗期患者生活质量的同时，帮助患者尽早康复出院。

[1]王玮.胃大部切除术患者术前术后护理技巧探讨[J].吉林医学,2014,35(32):7300.

[2]邵雪飞.胃癌病人切除手术围手术期康复外科治疗的护理[J].中外健康文摘,2012,10(52):258-259.

[3]孙冬,彭有平.36例胃大部切除术的围手术期护理[J].求医问药(学术版),2013,11(5):210-211.

[4]唐芳,唐迎春.优质护理在胃大部切除术35例中的应用分析[J].中国民族民间医药,2014,23(24):140.

[5]向晓艳,朱德峰,刘蓝等.胃大部切除术后患者的临床护理[J].求医问药(学术版),2012,10(2):173.

[6]朱海燕,张威庆,周凤玲,等.护理干预对胃癌合并糖尿病患者血糖的影响[J].健康必读(下旬刊),2013,12(10):140.