ICU重症患者实施护理干预对呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的影响

王 丽

（本溪钢铁集团总医院ICU，辽宁 本溪 117000）

呼吸机相关性肺炎（vontilator associated pneu-monia）简称VAP，是指患者在治疗的时候采用呼吸机进行机械通气在48 h以上，拔管后的48 h内发生了肺炎，是患者在进行机械通气治疗时的较为常见的并发症，发生率高和病死率高，严重影响了患者的生存质量[1]。临床上，ICU重症患者发生呼吸机相关性肺炎的原因较为复杂，因此，护理人员要对ICU重症患者发生呼吸机相关性肺炎的相关因素进行控制，实施护理干预，降低VAP的发生率。对我院收治的机械通气患者实施护理干预措施后，取得了良好效果，现将有关情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院收治的机械通气的128例患者的临床资料，并随机将其分为干预组和对照组。干预组64例，男41例，女23例，年龄16～82岁，平均年龄（65.36±12.18）岁，对照组64例，男39例，女25例，年龄17～85岁，平均年龄（66.21±12.08）岁，所有患者都进行机械通气治疗，排除了伴有严重肝、肾等疾病的患儿，两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予常规护理，给予化痰、止咳、纠正患者的酸碱平衡、使用抗生素对症、支持治疗[2]。干预组在对照组的基础上，实施护理干预，首先要做好管路的护理工作，护理人员要每天彻底消毒呼吸机管路，护理人员在使用前后都要进行严格的消毒；护理人员要将患者床头抬高30°～45°保持管道内没有积水，没有血积和痰液，有要及时更换呼吸机管路；必要时可以对人工气道进行湿化护理，每次湿化的间隔时间为1～2 h，若在患者的呼吸道内出现痰痂，要增加湿化的药量和使用的次数[3]；冷凝器的最低位水位不能超过要在三分之一，冷凝水要及时清倒。气管插管的气囊必须在适当压力范围之内，采用湿热交换器这些方面来预防呼吸性相关肺炎；护理人员在整个护理过程中，要严格遵守无菌操作的规定，在操作前后要认真洗手消毒；选择合适患者具体情况的口腔护理药物护理，进行留痰培养实验。

1.3 疗效评价：观察两组患者的VAP发生情况以及患者的心率、呼吸频率、SaO2、PaO2、PaCO2等情况。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS15.0统计软件分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施护理干预的干预组患者VAP有16例，发生率为25%，实施常规的对照组患者VAP有29例，发生率为45.31%，干预组的VAP发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组心率为（90.48±17.21）次/min，呼吸频率为（20.28±3.22）次/min，SaO2（96.98±6.08）、PaO2（88.11±4.29）、PaCO2（39.46±7.13），对照组心率为（97.37±16.79）次/min，呼吸频率为（22.14±2.21）次/min，SaO2（94.24±6.28）、PaO2（75.11±7.29）、PaCO2（46.42±2.13），两组患者的心率、呼吸频率、SaO2、PaO2、PaCO2等情况比较差异有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

呼吸机相关性肺炎是医院肺炎的特殊类型，同时也是ICU感染的最为常见的类型，是死亡的主要原因[4]。ICU重症室治疗的患者较多发VAP的原因主要是由于机械通气治疗的患者不断增多、住院的时间延长等。因此，降低VAP的发病率是ICU内感染控制的重要目标[5]。干预组患者VAP有16例，发生率为25%，实施常规的对照组患者VAP有29例，发生率为45.31%，干预组的VAP发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明，对ICU重症监护室的患者实施护理干预，降低VAP的发生率，降低其临床病死率，从而巩固ICU治疗效果，改善患者相关临床症状。

ICU重症患者在机械通气治疗的时间，实施护理干预措施，缩短了通气的时间，降低了呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。

[1]张译文,胡必杰,高晓东,等.综合干预措施对呼吸机相关性肺炎发病率的影响[J].中华医院感染学杂志,2010,20(12):1688-1689.

[2]蒲丹,张卫东,谭成,等.多种干预措施对呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].中华医院感染学杂志,2011,21(20):4211-4213.

[3]吴玲玲,顾佳怡,金恋欢,等.呼吸机集束化策略依从性对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理学杂志,2013,28(17):1-3.

[4]骆玉乔.非药物性干预措施对ICU呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].中华医院感染学杂志,2012,22(12):2519-2520.

[5]郑军.预测性护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生的影响作用研究[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(6):676-677.