优质护理在改善乳腺良性肿瘤患者心理状态中的效果观察

杨 琳

（普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

乳腺良性肿瘤在临床中较为常见，主要表现为乳头改变、乳腺增生及无痛性肿块，男女皆可发病，其中女性为主要发病人群[1]。由于乳腺良性肿瘤患者多数需要进行手术切除治疗，而患者对于肿瘤及手术均会产生一定的恐惧与焦虑情绪，本次笔者将以我院收治的乳癌良性肿瘤患者为例，分析优质护理对其心理状态的改善结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：100例乳腺良性肿瘤患者均为我院在2015年1月至2016年1月收治的女性患者，按患者就诊顺序为其编号，并使用抽签法将患者随机分为两组，每组50例，分别命为对照组和研究组。研究中患者年龄20～55岁，平均年龄（38.5±2.0）岁；乳腺纤维腺瘤47例，乳管内乳头状瘤3例。文化程度：初中及以下13例，高中25例，大专及以上12例。对照组组患者年龄19～55岁，平均年龄（39.0±2.5）岁；乳腺纤维瘤47例，乳管内乳头状瘤3例。文化程度：初中及以下12例，高中25例，大专及以上13例。对两组患者的一般资料使用统计学SPSS19.0软件进行分析发现无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者实施乳腺良性肿瘤切除术的常规护理，包括术前协助患者完善相关检查，为患者讲解乳腺癌相关知识，并告知其相关手术注意事项，做好术前准备，术后对患者进行基本病情的护理。

1.2.2 研究组：研究组患者在对照组基础上实施优质的护理干预，具体内容如下：心理护理：由于乳腺良性肿瘤需要通过手术治疗，而患者及患者家属对于手术治疗可取得的效果了解不多，担心是否会进展成为恶性肿瘤，担心手术的安全性、术中的疼痛、术后对乳房外观的影响等情况的发生，这会导致患者出现不同程度的焦虑、紧张等负面情绪。因此护理人员要告知患者手术治疗的优点及原理，告知患者术后的预后良好，不对乳房外观产生较大影响，并为患者从网上搜索手术后治疗成功的例子，增加患者的信心。②术前护理：术前为患者完善相关检查后，注意患者有无手术禁忌证。指导患者如何做好术前卫生，为患者做好备皮准备。指导患者学会腹式呼吸，叮嘱患者手术过程中采用腹式呼吸，以减少胸式呼吸的幅度，以方便手术的实施。③术中护理：术中处理要观察患者的病情变化，还要为患者做好心理安慰：加强与患者的沟通，分散患者对手术的注意力，减少患者的紧张感。④术后护理：术后监测患者的生命体征，观察伤口的敷料情况，指导患者采取正确的体位，术后根据患者的具体情况进行指导患者进行上肢活动，手术结束当天即可指导患者做手指运动，做五指的屈伸，每次3 min，4次/天，术后1 d可做肘部的屈伸运动，并叮嘱患者尽量使用患侧手进行洗脸、刷牙和就餐，注意避免患侧腋下的张开，术后3～4 d即可进行梳头、上壁举过头顶以及肩膀的运动（患侧手放于枕部，触摸对侧耳朵），拆线后即可指导患者进行前后、左右摆臂、爬墙运动及吊绳等运动。并做好并发症预防性护理。对伤口疼痛患者，给予疼痛的评估与记录，按疼痛的等级报告医师指导其深呼吸放松身体，减少肌肉紧绷引起的痛感，同时指导患者听音乐、看电视或者聊天，进行注意力转移来及遵医嘱给予镇痛药或麻醉镇痛药缓解疼痛。

1.3 观察指标：观察两组患者在护理前后的心理状态变化，并对比在护理后研究组对照组对护理的满意度。患者的心理状态变化比较实用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）评价，按照我国量表协作组提供的资料：总分≥29分，可能为严重焦虑、抑郁；≥21分，肯定有明显焦虑、抑郁；≥14分，肯定有焦虑、抑郁；超过7分，可能有焦虑抑郁； 如小于7分，便没有焦虑、抑郁症状。另外自制护理满意度调查表，分为满意、一般、不满意，向患者发放问卷调查患者对护理的满意度，护理满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：数据的处理和分析应用SPSS19.0统计软件，计量资料以标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的心理状态比较：护理前对研究组与对照组分别进行HAMA和HAMD量表评分比较，其HAMA分数分别为（20.5±3.5）分、（19.0±4.0）分，HAMD分数分别为（18.0±3.0）分、（18.5±3.8）分，两组的焦虑、抑郁评分差异不显著，t=1.679、1.974，P＞0.05；护理后研究组与对照组的HAMA评分为（6.0±2.0）分、（12±3.5）分，HAMD评分为（5.5±2.5）分、（10.5±3.0）分，两组的分数均有所下降，而观察中的分数低于对照组，差异显著，t=8.604、8.517，P＜0.05。

2.2 两组护理满意度对比：对照组对护理满意20例，一般15例，不满意15例，护理满意率为70.0%，研究组有40例患者认为护理满意，9例患者认为护理一般，不满意1例，其护理满意率为98.0%。两组的差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

乳腺良性肿瘤患者多数采取手术治疗，将肿瘤进行切除，而大部分患者对于手术的情况了解不多，害怕术中疼痛、手术的成功率以及术后的恢复、复发、恶变情况等，使患者产生一定的焦虑、抑郁等负面心理情绪，影响到患者的治疗效果[3]。

有研究资料[4]指出在乳腺良性肿瘤患者手术治疗中实施优质护理可改善患者的负面情绪。优质护理是随着医学观念的进步发展起来新式护理，该护理模式以强调“以人为本，以患者为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，从而使整体的护理水平得到提升[5-6]。在笔者的研究中对于研究组患者在常规护理基础上实施优质护理，心理护理中了解患者的焦虑、恐惧的原因，对患者予以针对性的疏导，有效改善患者的负面情绪，术前护理为患者做好相关术前准备，术中护理对患者予以心理安慰，减少患者的紧张情绪，促进手术的顺利实施，术后护理帮助患者做好病情的基本护理、疼痛及相关并发症的护理，促进患者的恢复。

通过护理后研究组患者心理状态的改善优于对照组，其对护理的满意度也高于对照组。综上所述：对乳腺良性肿瘤患者实施优质护理可提高护理质量，更好的改善患者的心理状态，可在临床大力推广。

[1]顾晓敏.优质护理在乳腺良性肿瘤切除术中的应用价值[J].现代养生,2015,12(10):21～22.

[2]魏娟.优质护理在乳腺良性肿瘤切除术中的应用价值[J].医学信息,2015,28(52):245～246.

[3]胡宗萍.乳腺良性肿瘤围手术期中应用全程优质护理的临床分析[J].现代养生,2015,29(12):741-743.

[4]陈新雯,赵海军.优质护理对乳腺良性肿瘤患者HAMA和HAMD评分的影响[J].河北医学,2016,22(2):317-319.

[5]陈志琴.探究乳腺良性肿瘤患者围手术期中采用全程优质护理的效果[J].中国保健营养,2016,26(3):18-19.

[6]占样娥.优质护理对乳腺癌患者手术治疗期间心理的影响研究[J].医学信息,2016,29(2):321-322.