幼儿“分离性焦虑”心理辅导个案研究

【摘要】初入园的“阳阳”表现出了典型的“分离性焦虑”症状，咨询老师对症状出现的原因进行了分析，并在此基础上采取系统脱敏、音乐治疗等干预措施，辅以家长指导，取得了较好的咨询效果。

【关键词】分离性焦虑 幼儿入园 案例分析 心理干预

【中图分类号】G615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）50-0188-02

“分离性焦虑”是幼儿入园初期常见的一种心理焦虑现象，也是一种需要进行积极的心理介入、家园合作才能妥善解决的幼儿入园焦虑问题。在幼儿入园初期对这种“分离性焦虑”现象既要充分重视，早发现、早干预，以免贻误干预良机；另一方面，也要科学认识这类现象、防止误判。CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准3）将分离性焦虑症的诊断标准确定为：（1）过分担心依恋对象可能遇到伤害，或害怕依恋对象一去不复返；（2）过分担心自己会走失、被绑架、被杀害或住院，以致与依恋对象分别；（3）因不愿离开依恋对象而不想上学或拒绝上学；（4）非常害怕一人独处，或没有依恋对象陪同绝不外出，宁愿待在家里；（5）没有依恋对象在身边时不愿意或拒绝上床就寝；（6）反复做噩梦，内容与离别有关，以致夜间多次惊醒；（7）与依恋对象分离前过分担心，分离时或分离后出现过度的情绪反应，如烦躁不安、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠或退缩；（8）与依恋对象分离时反复出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状，但无相应躯体疾病。以下试以典型案例进行分析。

一、案例

阳阳（化名）3岁半，从入园第一天就一直哭闹不止，第三天就生病了，高烧不退，妈妈只能将其接回。入园一个月后哭闹现象依然沒有减退，只能休息在家。据阳阳妈妈反映，阳阳在发高烧时嘴里还经常说着“我不去幼儿园”之类的话，在休息在家时，阳阳每天早上起来第一句话就是“我不想去幼儿园”。

阳阳妈妈说，阳阳在幼儿园的那几天，她也非常担心，整天想着：孩子哭了没？肯不肯吃饭？有没有受欺负？孩子不会大小便怎么办？孩子被别人推倒摔坏了怎么办？在幼儿园睡觉被子有没有盖好？……“孩子终归是要上幼儿园的，但我现在又很担心，怕送幼儿园后再生病，所以心情非常烦躁、焦虑，睡不好，食欲也下降了，”阳阳妈妈焦虑之下前来求助咨询老师。

阳阳是被妈妈抱着进入咨询室的。阳阳看起来很瘦小，不活泼，进入咨询室后，他一直坐在妈妈腿上，不肯下地，紧紧地抱着妈妈的腰，依偎在妈妈怀里。阳阳妈妈在整个咨询面谈过程中眉头紧锁，不时地摸着阳阳的头。

二、心理求助人背景分析

求助者是张女士，汉族，30岁，大学本科毕业，原某公司职员，自阳阳出生后，便辞职在家带孩子。张女士不喜出门，很少带阳阳去公共场合及自然环境中玩耍，只偶尔带他到楼下活动，阳阳不擅于与人交往，遇生人便哭。阳阳3周岁时，本到了该入园的年龄，但张女士看到好多宝宝进幼儿园就哭闹，心里犹豫了，于是决定等孩子大一点再送幼儿园。过了一个月，张女士准备将阳阳送幼儿园了，但阳阳一哭闹，她又舍不得了，于是又抱回了家。就这样一直拖了半年，寒假过后，在家人的一致要求下，张女士终于把阳阳送到了幼儿园。

阳阳上幼儿园后，张女士表现出了一百个不放心：宝宝第一次过集体生活能不能适应？能不能接受陌生的老师和同伴？能不能学会遵守幼儿园的制度？能不能学会和其他小朋友共享玩具？……每次送阳阳到幼儿园，张女士总是反复嘱咐老师要看好阳阳，要给他吃什么，什么时候给他喝水，户外活动应该注意什么……当阳阳哭闹着不愿意待在幼儿园时，张女士便一再向阳阳保证会很早来接他回家，会给他买礼物。阳阳进教室后，张女士通常不马上离开，而是躲在门口，偷偷看着教室里面的情况，直到看到阳阳停止哭闹才离开。平时在家里，如果阳阳调皮捣蛋，张女士只要说一句：“再不听话就送你去幼儿园了”，阳阳便言听计从。

三、案例解剖

根据上文“分离性焦虑证”的诊断标准和心理求助人背景分析，我们可以判断阳阳所表现出来的是一种分离性焦虑。分离性焦虑是指六岁以下的儿童在跟与其有亲密关系的人，尤其是母亲分离时出现的极度焦虑反应。

从内因上讲，分离性焦虑源于幼儿的依恋情绪。年幼的孩童一直受到母亲无微不至的关怀和保护，对母亲以及周围的成人有着很深的依恋情绪。当幼儿独自进入幼儿园后，最亲近的人——母亲从视线中消失了，幼儿会一下子不安起来：妈妈在哪里？他想要找妈妈于是会用喊叫、哭闹来表达自己的焦虑，呼唤妈妈的出现。因此，对阳阳来说，上幼儿园是他第一次独自接触社会，自然会产生焦虑反应。

从外因上看，家长的教养方式也是导致幼儿分离性焦虑的重要因素。阳阳妈妈在日常生活中对阳阳过分娇惯，影响了其自理能力的发展；她过多限制了阳阳的活动，阳阳没有机会与外界接触，人际交往能力的发展受到影响。母亲对孩子的过分呵护、娇惯溺爱，容易使孩子养成依赖性增强、独立性差、生活技能缺失、胆小又不能适应外界环境的个性弱点。一旦走出家门，便不知如何应对，这是导致幼儿产生分离性焦虑的主要原因。

除此之外，案例中阳阳妈妈也同样表现出了严重的分离性焦虑，她犹豫不决、担心害怕、焦虑不安。她对于是否送阳阳去幼儿园犹豫不决，态度不坚定，一旦阳阳哭闹就不坚持送了；她担心阳阳不熟悉幼儿园陌生的环境，不敢表达其基本需要；她害怕阳阳在幼儿园发生安全问题，会被其他小朋友欺负；她把阳阳送到幼儿园后，仍不舍得离开，在门口或教室外的隐蔽位置悄悄观察阳阳的情况，焦躁不安。 究其原因，很可能是自阳阳出生后，她辞职在家，所有的生活重心都放在了阳阳身上，产生了心理依赖。当阳阳上了幼儿园，她不仅感到家里空空的，心里也“空巢”了，于是出现了分离性焦虑反应。

四、心理干预

针对阳阳所表现出来的状况，咨询师分别对他和他的母亲采取了如下干预方法：

（一）系统脱敏，逐步缓解焦虑

首先建立良好的师生关系。咨询老师与母亲、阳阳一同来到活动室，发现阳阳对积木特别感兴趣，于是老师便与母亲共同陪阳阳玩搭积木游戏。

等陽阳与老师熟悉后，母亲对阳阳说：“妈妈现在要去卫生间，你和老师在这里玩，妈妈一会儿就回来。”阳阳点头答应。妈妈走开后不久，阳阳便开始找妈妈，老师拿来一辆小玩具车，转移他的注意力，很快，阳阳又投入到游戏之中。按事先的约定，五分钟后，母亲回来，阳阳放松地与母亲一起玩。

十分钟后，母亲说：“妈妈去找爸爸有些事情，你和老师玩，妈妈一会儿就回来”。这次，阳阳比上次答应得痛快多了。可是，妈妈刚走，他又开始不安起来，不停向妈妈走的方向看。第一次回头，老师告诉她：“妈妈会回来的”。第二次回头看时，老师没有说话，只是用玩具吸引他的注意力。十分钟后，母亲回来，阳阳没有特别的表现，继续玩游戏。

大约十分钟后，母亲又说：“宝宝，妈妈要上班了，你和老师在这里玩吧。”这次，阳阳不干了，不让妈妈走，妈妈说：“妈妈上班挣钱，等妈妈回来给你买好吃的东西。”反复说了几次，阳阳同意了，但看得出很不情愿。妈妈刚走，阳阳就哭了起来，老师立即找来许多花草与小车模型，和阳阳一起玩起了用积木搭建公园的游戏。孩子玩得很开心，偶尔会抬头对着老师笑。虽然在玩的过程中，他仍会不时回头望向妈妈走时的方向，但已不需要老师引导，就会自己转过头来，继续他的游戏，旁边的活动室传出音乐声时，他还会跟随着哼唱。一个小时后，妈妈回来了，手里拿着阳阳爱吃的蛋糕，阳阳看到妈妈回来，很高兴，但目光一直盯得妈妈手里的蛋糕。

经过三次这样的脱敏练习，阳阳逐步增强了安全感，知道了妈妈离开还是会回来的。

（二）音乐治疗，培养良好情绪

将音乐治疗用于缓解幼儿入园初期的分离性焦虑，有助于调节幼儿的情绪，引导他们做出新的行为尝试并产生良好的情绪体验。为了培养阳阳良好的情绪，咨询老师也尝试将音乐治疗引入了幼儿园活动。

早上阳阳进入教室时，老师把各种各样的儿童打击乐器倒在地上，并装作很随意的样子，将乐器一一奏响，旨在吸引宝宝参与。之后，老师跟阳阳分别扮演鸡妈妈和鸡宝宝，选择自己喜欢的打击乐器，并用乐器表达自己的心情。当故事情节发展到鸡宝宝和鸡妈妈告别时，老师引导阳阳用手里的打击乐器自由简单地表达内心的想法和情绪。

在阳阳利用乐器宣泄了自己的情绪后，老师让阳阳暂时停止乐器打击，兵适时地让班级教师扮演羊妈妈出场，在舒缓的背景音乐下给宝宝做肢体抚摩动作（抱一抱，亲一亲，从头到脚轻轻抚摩），安抚阳阳的情绪。

之后，教师播放阳阳平时在家最喜欢的歌曲喜羊羊，由教师带领宝宝进行简单有趣的音乐律动活动。

最后发给阳阳小礼品，以示鼓励。

（三）家长指导，构建良性亲子互动

鉴于家庭教养方式是导致幼儿分离性焦虑的主要原因，再加上阳阳妈妈也表现出了明显的分析性焦虑反应，因此，咨询老师也对阳阳的妈妈进行了指导，以期构建良性的亲子互动。一方面改变认知，提升自我，给阳阳创造足够的交往和发展空间的同时，挖掘自身潜能，培养新的兴趣。另一方面改变对阳阳的教养方式，送阳阳到幼儿园保持平和正常的状态，不要过分渲染离别气氛，同时改变与孩子沟通的方式，如不再说“不听话就送你上幼儿园”之类的话，而采用快乐游戏的方法，多和孩子讲幼儿园发生的有趣事情，这样做是为了避免孩子把幼儿园当成受处罚的地方，从而克服其紧张、焦虑的情绪。

五、心理干预效果评估

经过一周的咨询后，阳阳入园时情绪有所好转，与妈妈分离后哭闹5到10分钟后即缓解，两周后，与妈妈分离后偶尔哭闹3到5分钟，一个月后，情绪基本平稳，进幼儿园时能愉快地和妈妈再见，也能较好适应幼儿园生活。母亲也重新安排了自己的生活，半天到公司工作，半天料理家务，随着孩子越来越适应幼儿园生活，阳阳妈妈也变得活泼开朗了，并积极配合幼儿园老师组织的各项活动。

半年多过去了，阳阳进步很大，在学期结束时幼儿园组织的亲子活动中，阳阳和妈妈一起制作了环保服装，还一起登台表演了节目。

作者简介：

孙静，女，高级教师，国家二级心理咨询师，主要从事学前教育研究和儿童教育心理研究。