远离脑出血的危险因素

文/满红 葛小金

脑出血发病的危险因素有哪些

1.偏头痛

偏头痛是以搏动性、中重度偏侧头痛为特点的反复发作性神经系统疾病，与心脑血管疾病、抑郁、睡眠障碍、癫痫等密切相关。

有研究表明，偏头痛可使脑组织神经兴奋性增加，诱发皮质扩散性抑制而引起血管损伤，增加脑出血的风险，尤其是先兆性偏头痛。

2.脑白质疏松

脑白质疏松为脑室周围白质损害，其主要病理改变为皮质下白质纤维疏松和胶质细胞增生，可见于血管性痴呆、阿尔茨海默病、糖尿病等。深部白质主要由穿支动脉供血，血管吻合较少，血流灌注减少时易发生缺血，白质损伤部位常存在缺血后级联反应，炎性细胞浸润、细胞因子及黏附分子释放，长期作用于血管壁，损伤血管内皮。研究发现颈动脉内-中膜厚度与白质疏松体积有关。

3.血液透析

血液透析已成为急慢性肾衰竭肾脏替代重要治疗，长期血液透析可引起多种并发症，如低血压、心律失常、感染、头痛等，脑出血也是其重要并发症之一。慢性肾衰竭引起水钠潴留，可引起顽固性高血压；加之尿毒症毒素及炎症反应加重血管损伤，导致血管脆性增加，血压波动时即可诱发出血。

4.肠道菌群

近年来多项研究表明，肠道菌群在肥胖、高血压、心脑血管疾病病理生理中起重要作用。

肠道菌群可通过以下途径影响动脉粥样硬化进程：

(1)在感染、缺血及应激状态下肠道细菌可入血，激活机体免疫系统，使巨噬细胞释放的促炎细胞因子和趋化因子增加，导致易损斑块形成；

(2)影响胆固醇和脂肪代谢，导致高脂血症；

(3)食物中的胆碱在肠道菌群作用下代谢为三甲胺，其在肝脏氧化后形成氧化三甲胺，为导致粥样斑块形成的重要途径。

5.雌激素减少

女性绝经后脑出血发病增加，可能与绝经后雌激素分泌减少导致的雌激素血管保护作用减弱有关。

6.高水平同型半胱氨酸

同型半胱氨酸参与脑血管病发病，高水平的同型半胱氨酸与脑出血密切相关。

7.血尿酸增高

尿酸是核酸代谢产物，尿酸过多可对血管产生损伤作用，与缺血性脑卒中患者脑微出血有关，在合并高血压患者中更加显著。尿酸还可通过损伤血管内皮，使血管壁顺应性下降而引起高血压。

8.平衡胱氨酸蛋白酶抑制剂水平

胱氨酸蛋白酶抑制剂是一种碱性低分子蛋白，以脑脊液中含量最高。作为一种蛋白酶抑制剂，其表达减少则加速动脉硬化过程。动脉粥样硬化晚期，其表达过度上调，使蛋白酶及抗蛋白酶平衡紊乱，加重动脉硬化程度，加重血管损伤。

如何防治脑出血危险因素

1.严格控制血压。

2.治疗偏头痛。

3.更年期妇女适当补充雌激素。

4.防治脑白质疏松。

5.预防高尿酸血症。

6.降低同型半胱氨酸水平。

7.平衡肠道菌群。