服用异烟肼 须定期检查肝功能

韩咏霞

两个月前，王大爷因低热、盗汗和咳嗽，被查出患有肺结核，开始服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药。医生叮嘱王大爷每个月复查一次肝功能。近日，王大爷去医院复查肝功能，发现氨基转移酶达93单位/升，超过了正常值。

王大爷询问医生为什么氨基转移酶会升高，医生分析说可能与服用异烟肼有关，同时告诉王大爷目前尚不必停药，下个月再来复查一次肝功能，到那时再决定是否减量或停药。因为异烟肼所致氨基转移酶升高通常是一过性的，眼下的这种氨基转移酶轻度升高不会对身体构成太大影响。

众所周知，异烟肼是一线抗结核药。据报道，异烟肼的总体不良反应发生率约为2%。最为常见的不良反应是因剂量过大所引起的末梢神经炎，肝损害较为少见，但肝损害可发生在常规用药剂量的情况下。这是由于异烟肼具有潜在的肝毒性，极少数特异性体质患者对此较为敏感，因而在常规剂量下便可引起他们出现肝损害不良反应。所以，在服用异烟肼期间应注意监测肝功能，同时要禁忌超量服用异烟肼。

从文献资料来看，异烟肼所致肝损害多发生于服药后的1～2个月内，主要表现为血清氨基转移酶升高，其他肝功能指标多为正常。正如医生所说的那样，异烟肼所致氨基转移酶升高大多为一过性，一般可在3～4周内恢复正常。所以，服用异烟肼期间，特别是最初的2个月内，最好每个月都复查一次肝功能。如果出现氨基转移酶升高，应及时与医生取得联系，根据氨基转移酶升高程度以及有无其他肝功能指标异常，决定是继续用药还是停药。

一般来说，服用异烟肼后出现氨基转移酶升高，但其升高程度未能超过正常值的1倍以上，并且无其他肝功能指标异常时，可以继续使用异烟肼，也不需要加用保肝药，加强观察即可。如果氨基转移酶呈持续升高迹象，或伴有其他肝功能指标异常时，则要减小异烟肼剂量或停止用药，同时应用保肝药并加强对肝功能的监测，避免引起严重的肝损害。