血液常规检验的质量控制

陈国宾

【摘要】 目的：探讨血液常规检验的质量控制措施。方法：抽取2015-2016年来笔者所在医院进行血液常规检验的患者100例作为血常规检验样本提供者，分别采集100例患者的静脉血样本2份，其中1份作为本次研究的观察组，另1份作为本次研究的对照组。对照组血液样本采用传统的血液检验方法进行检验，观察组在对照组基础上采用血液常规检验质量控制措施进行检验。结果：观察组血液常规检验结果准确率为98.0%，显著高于对照组的82.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）和血小板（PLT）水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在血液常规检验过程中，实施血液常规检验质量控制措施能够显著降低血液常规检验误差发生率，显著提高血液常规检验结果的准确性与科学性，更好的为临床诊治提供可靠的参考依据。

【关键词】 血液常规检验； 结果； 质量控制

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0080-02

血液常规检验是临床上常用的一种检验手段，在多种临床疾病诊断中均有重要的辅助作用。因此，临床血液常规检验结果必须具备可靠的准确性，才能够为临床医生的诊断提供参考。但是在实际的临床血液常规检验过程中，往往会受到多种因素的影响，而导致检验结果发生偏差和失误，从而给临床医生的临床诊断带来误导[1]。因此，积极地探索制定合理有效的血液常规检验质量控制措施，对血液常规检验過程实施科学管理，从而促使临床血液常规检验结果的准确性不断提高，为临床的各项疾病诊治提供科学、可靠的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015-2016年来笔者所在医院进行血液常规检验的患者100例作为血常规检验样本提供者，男57例，女43例，年龄22～66岁，平均（45.3±3.5）岁。本次研究中排除合并心血管疾病的患者，合并意识障碍、精神疾病的患者，处于妊娠期、或哺乳期的女性患者。分别采集100例患者的静脉血样本2份，其中1份作为本次研究的观察组，另1份作为本次研究的对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组血液样本采用传统的血液检验方法进行检验，采集患者的静脉血，使用稀释液对血液进行稀释，轻摇混匀，最后使用全自动血液分析仪进行血常规检验。观察组在对照组基础上采用血液常规检验质量控制措施进行检验。具体措施如下：（1）血液样本的抗凝处理。常规来讲，在完成血液样本采集之后，往往会通过加入抗凝剂的方式对血液样本实施抗凝处理。但临床研究表明，抗凝剂会对血液样本产生一定的影响。目前最常用的抗凝剂主要是乙二胺四乙酸盐，在应用乙二胺四乙酸盐对血液样本进行抗凝处理的过程中，抗凝剂的添加比例至关重要，抗凝剂比例过高或过低均会对血液常规检验的结果造成影响，从而导致检验结果出现误差[2]。在本次研究中，笔者通过参阅大量文献和研究报道的基础上，将抗凝剂的加入比例定为每毫升血液添加1.8 mg乙二胺四乙酸盐，并在此基础上根据实际情况允许进行适量的增减。（2）血液样本的储存。当血液样本采集完成后，其对其进行储存，合理的储存也是确保血液常规检验结果准确性的一个重要因素。研究表明，对于经过乙二胺四乙酸盐处理的血液样本的最佳检验时间为采集后的5～30 min，在室温条件下，血液样本中的红细胞、白细胞、血小板等物质在0.5～4 h之内均比较稳定[3]。鉴于此，笔者在本次研究中，将检验时间制定为血液样本采集后的15 min。（3）检验仪器及试剂。不同台检验仪器、不同厂家的检验试剂也会对血液样本的检验结果造成影响[4]。因此，本次研究中观察组的100份血液样本均是用同一台全自动血球分析仪和同一厂家的同一批次试剂完成检验的。（4）检验人员。对于不同的检验人员来说，由于其操作方式、操作习惯及专业技术水平的差异，也会导致血液常规检验结果出现一定的偏差[5]。鉴于此，本次研究中，对观察组100份血液样本的检验均由经验丰富、专业技术过硬的检验人员完成。（5）建立临床血液常规检验样本综合质量管理系。从患者的准备、样本采集、样本送检、样本处理等各个环节建立起一套符合医院工作实际的控制分析管理体系，并且不断地完善其监督机制，确保血液样本采集和检验的科学、合格。将临床血液常规检验样本的检验合格率作为临床血液常规检验各个参与部门的主要考核指标，不断提高临床血液常规检验结果的准确性[6]。（6）与临床建立密切的联系。加强与临床其他科室之间的交流联系，以此来提供准确的、及时的试验检测数据[7]。通过规范化的操作示范、专家讲座、学习资料等方式大力的开展“临床血液常规检验影响因素控制”等培训，使临床工作者认识到积极有效的控制各项影响因素在临床血液常规检验中的重要性。促使临床医学与检验医学紧密的结合在一起，从而促进临床血液常规检验医学工作的质量提升。

1.3 观察指标

观察两组血液样本的检验结果准确率，以及两组血液样本的红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）和血小板（PLT）水平。以此来分析血液常规检验质量控制措施的实施效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液样本血液常规检验准确率比较

观察组血液常规检验结果准确率为98.0%，显著高于对照组的82.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血液样本红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板检验结果比较endprint

观察组的红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板水平，均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着临床血液常规检验技术的不断深入发展，临床血液常规检验在各项疾病的诊断中表现出了不可替代的作用。血液常规检验的主要目的在于测定各项指标与数据，从而为临床的疾病诊断和合理治疗，提供参考和指导。在血液常规检验过程中，检验质量水平线性正相关于检验结果的准确性，同时也会对临床医师的诊治正确性与合理性产生最为直接的影响。因此，血液常规检验结果的准确性压力重大[8]。鉴于此，目前对于如何确保临床血液常规检验结果的准确性就成为了临床关注的一个问题[9]。在实际的临床中，血液常规检验由于受到检验仪器、试剂、检验方法、样本处理方法、检验人员等多种因素的影响，导致血液常规检验结果常常会存在一定的偏差，例如本次研究中的对照组，由于受到以上因素的影响，导致其最终的检验结果与观察组的检验结果有较大的偏差[10]。而血液常规检验结果一旦发生偏差，就无法反映患者的真实情况，不利于患者的准确诊断和有效治疗，严重时甚至会造成临床误诊[11]。因此，确保血液常规检验结果的准确性，不仅仅关乎到患者的临床诊断和治疗，同时对于促进检验医学学科的发展，促进医患和谐，均具有极其重要的意义[12]。

本次研究通过对比分析采取传统血液检验方法进行检验的血液样本与采取血液常规检验质量控制措施进行检验的血液样本发现，实施了血液常规检验质量控制措施的血液样本检验结果准确率显著高于采取传统血液检验方法检验的血液样本；且实施了血液常规检验质量控制措施的血液样本其检验结果中的红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板水平明显高于采取传统血液检验方法进行检验的血液样本。这一结果表明，血液常规检验质量控制措施的实施能够规避血液常规检验过程中的各项检验质量影响因素，从而显著提升血液常规检验结果的准确性。

综上所述，在血液常规检验过程中，实施血液常规检验质量控制措施能够显著的降低血液常规检验误差发生率，显著提高血液常规检验结果的准确性与科学性，更好的为临床诊治提供可靠的参考依据。

参考文献

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