盐酸多奈哌齐联合用药方案延缓老年痴呆患者病情的临床分析

吕云峰

【摘要】 目的 探讨盐酸多奈哌齐联合用药方案延缓老年痴呆患者病情的临床疗效。方法 68例老年痴呆患者， 按照随机抽签原则分为对照组和研究组， 各34例。对照组患者采用基础性治疗， 研究组患者采取盐酸多奈哌齐联合用药方案治疗。比较两组患者精神状态和生活自理能力。结果 治疗前， 两组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后， 研究组患者的MMSE评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 研究组日常生活能力量表（ADL）评分为（26.4±3.3）分， 与对照组的（26.9±3.5）分比较差异无统计学意义（t=0.606， P>0.05）；治疗3个月后， 研究组患者的ADL评分为（21.0±1.2）分， 低于对照组患者的（23.6±1.9）分， 差异具有统计学意义（t=6.746， P<0.05）。结论 盐酸多奈哌齐联合用药方案延缓老年痴呆患者病情的临床疗效确切， 能有效改善患者精神状态， 并提升其日常生活能力， 可临床推广。

【关键词】 盐酸多奈哌齐；联合用药方案；老年痴呆；精神状态；日常生活能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.065

目前， 药物为治疗老年痴呆患者的主要手段， 但不同用药方案在延缓患者痴呆方面效果不一[1]， 因单药治疗效果有限， 容易产生耐药性， 建议采取联合用药方案。本研究为明确盐酸多奈哌齐联合用药方案延缓老年痴呆患者病情的临床疗效， 对34例老年痴呆患者应用临床常用的基础性治疗， 并在此基础上对另一组老年痴呆患者加用盐酸多奈哌齐联合用药方案治疗， 比较两种治疗方案的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年1月～2017年2月于本院确诊并治疗的68例老年痴呆患者作为研究对象， 按照随机抽签原则分成研究组和对照组， 各34例。其中， 研究组男18例，

女16例；年龄56～85岁， 平均年龄（72.4±5.3）岁；既往病史：脑梗死19例， 高血压12例， 糖尿病3例；平均病程（2.8±1.3）年。对照组男19例， 女15例；年龄57～85岁， 平均年龄（72.9±5.1）岁；既往病史：脑梗死18例， 高血压12例， 糖尿病4例；平均病程（2.9±1.1）年。两组患者性别、年龄、既往病史、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 ①纳入标准：经临床接触以及心理检测等明确诊断为老年痴呆；资料完整， 用药依从性良好；家属签订了知情同意书。②排除标准：因脑肿瘤或者脑积水等引发老年痴呆症；合并肝脏、心脏、肾脏等器官功能障碍者；陪护人不可靠、治疗期间接受其他治疗者或者遵医行为较差者。

1. 3 治疗方法 对照组患者采用基础性治疗， 积极治疗自身原发性疾病， 应用抗血小板、降血压、降血糖、扩张冠状动脉等药物予以维持。研究组患者采取盐酸多奈哌齐联合用药方案治疗， 即在基础性治疗上加用盐酸多奈哌齐治疗， 口服盐酸多奈哌齐片[卫材（中国）药业有限公司， 国药准字H20050978， 规格：5 mg×7片]治疗， 起始用药剂量为5 mg， 1次/d， 在入睡前服用， 连续用药1个月后增加用药剂量至10 mg， 1次/d， 入睡前口服。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者精神状态和生活自理能力。①应用MMSE在患者治疗前、治疗3个月后进行病情评估， 分析其精神状态变化。MMSE评分范围为0～30分，

<10分者为重度认知功能障碍， 10～20分为中度认知功能障碍， 21～26分为轻度认知功能障碍， 27～30分为正常[2]。

②应用ADL评估患者治疗前、治疗3个月后的生活自理能

力， 评分越低表示患者生活自理能力越强， 反之越弱[3]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 精神状态 治疗前， 两组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后， 研究组患者的MMSE评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 生活自理能力 治疗前， 研究组ADL评分为（26.4±

3.3）分， 与对照组的（26.9±3.5）分比较差异无统计学意义（t=0.606， P>0.05）；治療3个月后， 研究组患者的ADL评分为（21.0±1.2）分， 低于对照组患者的（23.6±1.9）分， 差异具有统计学意义（t=6.746， P<0.05）。

3 讨论

痴呆指的是在任何原因下引起的高级心理功能部分或全面缺陷， 并经临床接触、心理测验确诊者。老年痴呆可根据致病原因进行分类， 其中以血管性痴呆、阿尔茨海默病性为主， 对老年患者生活质量可造成严重不良影响[4]。目前， 临床上关于老年痴呆的致病机制尚未有定论， 但依据其标志性病理改变， 可分析其关键病因为神经元丧失， 导致脑部神经递质乙酰胆碱含量降低、胆碱乙酰化酶活性下降[5]。对此， 提升老年痴呆患者乙酰胆碱活性、乙酰胆碱含量， 修复患者胆碱能功能， 是治疗本病的主要途径[6-8]。

盐酸多奈哌齐作为当前已经证实的胆碱酯酶抑制剂， 其可通过降低突触间隙中乙酰胆碱神经递质降解速度， 增加乙酰胆碱在患者脑内的含量， 刺激乙酰胆碱活性， 从而有效改善患者临床症状[9， 10]。同时， 盐酸多奈哌齐属于第二代胆碱酯酶抑制剂， 有非竞争性、可逆性、高选择性等特征， 经口服给药后， 可提升患者脑部胆碱能神经元的传导性， 改善其思维、记忆力， 且对肠道、心脏等几乎不存在抑制性作用， 有费用低、剂量小、安全性高等优势， 可作为治疗老年痴呆的首选药物。研究结果显示， 研究组患者治疗3个月后MMSE评分高于对照组， ADL评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 充分证明了盐酸多奈哌齐联合用药方案在改善老年痴呆患者精神状态、提升其生活自理能力方面的积极作用。

综上所述， 盐酸多奈哌齐联合用药方案能够有效延缓老年痴呆患者病情， 增强自理能力， 可推广。

参考文献

[1] 陈静， 蒋娟莉， 袁明勇， 等. 六味地黄丸联合盐酸多奈哌齐治疗肾阴虚型老年痴呆症临床观察. 临床合理用药杂志， 2017， 10（1）：64-65.

[2] 刘晓蕾. 前列地尔联合盐酸多奈哌齐治疗不同类型老年痴呆的疗效. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（11）：62-63.

[3] 孙平， 曲春晖， 王立钢. 丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效观察. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（49）：10， 12.

[4] 李芳， 范悦斌， 杨雪， 等. 盐酸多奈哌齐联合应用中医电针治疗老年痴呆症的临床疗效. 中国医药指南， 2016， 14（34）：40.

[5] 范丽伟. 丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效观察. 内科急危重症杂志， 2014， 20（1）：34-35.

[6] 邓梦琳. 盐酸多奈哌齐（阿瑞斯）治疗3种不同类型老年痴呆的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2016， 9（2）：41-42.

[7] 邹怀宇， 杨晓芹. 盐酸多奈哌齐联合中医电针治疗老年痴呆症临床观察. 中外医疗， 2011， 30（5）：104.

[8] 樊静. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床分析. 心理医生， 2016， 22（32）：8-9.

[9] 涂红梅. 老年痴呆应用盐酸多奈哌齐治疗的临床分析. 中外医学研究， 2015（9）：140-141.

[10] 李清海. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究. 中国保健营养， 2016， 26（21）：253-254.

[收稿日期：2017-10-18]endprint