医疗保险企业人力资源管理问题及对策探究

王善菊 山东省莒南县人力资源和社会保障局

医疗保险是我国民生生活水平不断提升下的重要产物，其作用是帮助广大的人民群众保护好自身，以免产生过大的经济财产损失。然而随着我国参与医疗保险的人员不断上升，医疗保险的覆盖面越来越广，相关从事医疗保险服务工作的员工也越来越多。因此，如何做好医疗保险的人力资源管理工作，已经成为了目前相关单位最为重要的任务之一。

一、医疗保险与人力资源管理的概述

人力资源是我国社会产业以及企事业单位运作的最基本保障资源之一，区别于其他的信息资源、财力资源、物产资源，人力资源是所有资源中最为重要的一环。尤其是在目前我国社会各个产业不断发展，社会竞争越发激烈的形势之下，优秀的人力资源是保障企业顺利发展、获得更高的经济效益的重要保障。由于高质量的人力资源能够帮助企业更好做出决策，改进优化自身的工作流程，以期更好应对社会形势的变化，帮助企业更好提升自身的竞争力。而医疗保险是我国社会针对广大人民群众出台的一项福利性措施，其主要作用是当人民群众遭遇病害等问题的时候，能够通过医疗保险的措施一定程度上挽回经济损失获得经济补偿，从而获得更好的医疗服务。因此，只有相关职能单位妥善处理好医疗保险工作才能更好服务于广大人民群众，切实提升我国人民的生活水平。

二、目前我国医疗保险人力资源管理工作中的不足

（一）宣传工作不到位

尽管我国推行医疗保险的社会政策已经进行了一段时间，但由于宣传工作开展不利，导致其政策没有普及到人民群众之间，存在的问题仍然较为突出。首先，目前我国医疗保险仅在青年、中年一代之中普及程度较高，仍然有较多数量的老年群众对医疗保险的了解相对较少。部分老年群众即使知道医疗保险的存在，但对其运营方式、使用限制等都没有较好的了解，导致其无法较好使用医疗保险。其次，目前我国农村医疗保险工作虽然持续深入，但其宣传工作没有与之跟进，甚至部分农村群众都不了解医疗保险制度，这些都是造成医疗保险人力资源管理上的严重缺失。

（二）接续问题存在困难

作为我国重要的福利措施之一，医疗保险的受众群体越来越广泛，人民群众也越来越接纳医疗保险的存在，并通过正确的方法将其使用。然而，在其使用过程中的续接问题，仍然是医疗保险的突出不足。首先，医疗保险通常情况下与群众的户籍所在地相挂钩，然而一旦群众在非户籍所在地需要就医，其医疗保险工作相对较为困难，流程也较为复杂。其次，医疗保险其使用都有相对的年限，在一个阶段的工作完成后，往往需要再次缴纳一定的费用来续期医疗保险。然而，部分群众医疗保险的申办地与身处地有一定的距离，在续费问题上较为困难，故而也是导致医疗保险人力资源管理不足的原因之一。

（三）部分保险业务开展不利

尽管目前我国的医疗保险业务推出已经有较长的一段时间，但其具体使用的过程中，部分保险业务开展仍然与实际需求有一定的距离。首先，各项医疗服务的报销费用都不尽相同，然而在投保当初保险公司却没有较好地将其说明，故而广大人民群众对保险理赔的流程相对较为不熟悉，同时相关的职能单位使用的语言不够明确，导致群众理赔工作较为麻烦。其次，部分保险工作理赔流程过于繁复，群众往往需要多个步骤才能获得理赔财款。这一问题在异地办理过程之中尤为突出，群众往往需要出具较多的材料，同时需要较长的流程和周期，导致无法第一时间完成报销工作。

三、进一步优化医疗保险人力资源管理的措施

（一）优化工作人员的队伍建设

为确保医疗保险工作的顺利进行，相关职能单位的首要任务即为进一步优化工作人员的队伍建设工作。首先，在工作人员的选拔上，应当主要吸收接纳相关的专业人才，以求更好提升医疗保险管理工作的专业性，驱动我国医疗保险工作更好完成。其次，对现有的工作人员必须对其开展好培训工作，除了必要的理论知识培训以外，职能单位的培训重点应当为思想政治教育工作，确保各工作人员以积极向上的态度进行工作，以期更好地为广大人民群众提供高质量的服务，切实发挥我国医疗保险制度的作用。此外，在完成培训工作后，相关的职能单位还需要开展对工作人员的考察工作，以此更好地检验工作人员的学习程度，切实发挥培训的价值和意义。

（二）加强医疗保险监管力度

由于医疗保险涉及全国范围，故而其金额数量较大，而个别工作人员利用自身的职能便利，发生擅自挪用国家资金的违法行为。为进一步确保相关职能单位发挥作用，政府还需要积极加强医疗保险的监管力度，确保其安全、有序地运营。首先，相关单位需要定期以及不定期地展开对医疗保险运作的检查，确保其工作进程合理，任何行为都在合法有序的前提下进行。其次，政府还应当积极鼓励医疗保险内部的自检活动，通过自检活动更好地驱动单位内部良性运作。同时，还需要积极开放群众检举平台，确保我国医疗保险制度合理运营，更好地为社会做出贡献。此外，在医疗保险工作之中开放一定的奖励制度，针对广泛受到群众较高评价以及业绩突出的工作人员，可适度对其发放相应的奖励，以此更好驱动工作人员发挥自身的作用，建设更好的医疗保险制度。

（三）优化医疗保险制度

为了更好地解决医疗保险之中的接续问题，相关职能单位需要进一步优化我国的医疗保险制度。首先，就现有的医疗保险相关文件和资料，各区域的职能单位需要将其信息化，并经由中央政府的牵头作用，搭建各个区域的交流平台，在平台之中将各信息更好地进行传播互换。通过这样的信息化建设，即使参保人员在异地发生一定的问题，也能第一时间加以处理，从根本上节约了人力成本和时间成本。其次，在保险续费的操作上，除了进一步支持异地办理以外，相关职能单位还可以适度放宽续费的时间限制，并开放多样化的缴费平台，如目前常用的互联网支付手段以及银联储蓄卡消费手段，结合已有的现金支付手段，驱动广大群众更好地以多元化的方法进行付费，方便广大群众的操作，切实发挥医疗保险的作用。

（四）拓宽宣传平台和方式

在宣传方式与途径之中，相关工作人员还需要进一步进行优化调整，以期更多人使用医疗保险。除了原有的宣传平台以外，相关职能单位还需要利用目前发达的互联网信息科技力量，做好互联网的普及工作，使得群众能够更为便利、高效地完成查询作业。其次，针对部分了解程度不够的农村区域，当地政府应当积极牵头组织，深入群众内部，做好普及宣传工作，切实帮助更多的群众参与到医疗保险之中，让医疗保险能够服务更多的群众。相关职能单位可利用宣发手册、借助当地广播媒体、电视媒体等多种渠道，有机开展宣传工作，切实让更多的群众了解到医疗保险工作。

四、结语

要使人力资源管理在基本医疗保险领域发挥重要的作用，需要管理机构高度重视人力资源的合理规划和分配，这样才能促进医疗保险的规范与实施，保证社会公平和分配。