喉环状软骨肉瘤1例

余梦琦 左敏静 李五根 刘 颖

1 病例简介

男，50岁，主诉：8年前无明显诱因出现声音嘶哑，逐渐加重，后出现呼吸困难。体格检查：右侧颈部可触及肿块，大小约1.5 cm×1.0 cm，质硬，表面光滑，无明显压痛，可随吞咽上下运动。颈部未触及肿大淋巴结。实验室检查示甲状腺、肿瘤相关指标正常。喉镜检查示右侧声门下黏膜隆起，表面光滑，左侧声带活动正常，右侧声带固定，声门闭合不全。直接增强CT示喉部环状软骨右侧破坏，局部见一大小约3.7 cm×2.6 cm的混杂密度占位，软组织部分动脉期CT值约39 HU、静脉期CT值约44 HU，强化不明显，内见多发不规则小斑片状高密度影，部分边缘模糊不清。肿瘤呈分叶状生长，向内前突入喉腔、气道变形，向外后挤压右侧甲状腺。CT诊断：喉部右侧环状软骨来源软骨肉瘤可能大。术中见右侧环状软骨肿物，累及杓状软骨并压迫第一气管环，肿瘤呈灰白色，质脆。病理镜下见瘤细胞核染色质深，偶见双核细胞，病理示高分化软骨肉瘤。见图1。

图1 喉镜示右侧声门下区隆起性病变（箭，A）；CT软组织窗动脉期（B）、静脉期（C）及骨窗横断位（D）、冠状位（E）重建示右侧环状软骨占位（箭），软组织部分动脉期CT值约39 HU，静脉期CT值约44 HU，内见多发钙化影，右侧甲状腺受压（箭头）；病理镜下示瘤细胞核染色深，偶见双核细胞（HE，×100，F）

2 讨论

喉软骨肉瘤是一种喉部非上皮源性肿瘤，较为少见，病因不明，发病年龄多在30～70岁。New[1]于1935年首次报道喉软骨肉瘤，近20年来国内报道不足15例。既往研究显示，喉软骨肉瘤70%～75%发生在环状软骨，其次在甲状软骨，发生在杓状软骨、会厌软骨较为少见[2]。……