小议滋补“五忌”

◎王富蓉

补法是中医学汗、吐、下、和、温、清、补、消“八法”之一，《内经》中“虚则补之”“损者益之”，即指用“补法”却病。具有补益作用的药物称为补益药或滋补药。如运用得当，可以提高身体素质，在防治疾病上收到理想的效果。但是，也有不少人不了解补药性能，滥用补药，甚为有害。特提出以下忌戒数条。

一忌不知补弊

用攻伐药，医家多慎。用补益药也并非有益无损。《本草害利》说得好：“凡药有利必有害，但知其利，不知其害，如冲锋于前，不顾其后也。”用补药必须熟谙其药性，如人参是贵重的补气药，独参汤、生脉散（人参、麦冬、五味子）在治疗休克方面颇为有效，但滥用不当，服用过久，可引起兴奋、烦躁、失眠等“人参综合征”。鹿茸性热，升阳动血，服用后流鼻血属常见的反应；号称“国老”的甘草，可引起水肿，有贮钠排钾作用。味甘的大枣、甘草等有腻膈之弊，对腹胀、舌苔腻者不宜应用；感冒初起不宜用五味子一类药，因它妨碍肺气的宣发、邪气的驱散，致久咳不愈。补血药当归伤脾胃滑肠，补阴药多滋腻碍胃，补阳药多温燥伤阴，补脾胃的药性多燥，补肾助阳药可耗伤肾阴，如此等等。了解了补药的益处和弊端，才能恰当应用。

二忌无虚用补

补法是针对虚证的治法，有何种虚，用何种补法皆有一定原则。如气虚当助其气，血虚当补其血，阴虚当滋阴，阳虚当温阳。无虚证则不必用补药。药物须借脾胃运化之助，方能发挥效力。无虚用补，不仅不能得药性之助纠偏扶正，反而会妨碍脾胃等器官的正常功能，常受其害。虚而用补，并不一定非用补药，有时用饮食调补也可达到补的目的。

三忌见老即补

老年人身体向衰是自然的趋势。有人一见老年患者，便认为当施补药。其实，有些患实证的老年人，用补不仅无益，反会使病情发展或加速衰老。清朝名医喻嘉言说：“大凡人非老死，即病死，其无病而虚死者，千不得一……”由此看来，单靠补虚来延缓衰老是毫无道理的。临床中也常看到：有的老人购服人参、鹿茸，以致面目浮肿、口鼻出血；有些脾虚老人服用灵芝草，引起腹泻加剧；有些火盛老人服天麻造成津少咽干，大便闭塞不通等等。延缓衰老是个复杂的问题，不能把重点放在补药上。

四忌见乏力即补

乏力是气虚证的一个表现，但不能一见乏力，即认为是虚证。有些乏力与睡眠少、操劳过度、精神过度紧张有关。这些原因不除，乏力也难得以纠正。乏力者摄入能量丰富的食物或药物后，往往自觉强壮有力，这并不一定是好事。乏力症状的改善，有时会掩盖病情的转化。因此，用补前首先弄清是否真有虚证。就气虚证而言，是否气虚亦不能仅以乏力作标准，因为有些乏力只是主观感觉而不是真正气虚。判断是否气虚，以气喘急促作标准较好，因气喘急促比乏力更客观、更便于察觉。

五忌补无权变，不因人因时因地而异

决不可不分时间、地点、对象，千人一方地滥补。一般说来，夏天宜少用补药，因为补阳的易助热生烦躁，暑天多湿，滋阴药又助湿；春季天气干燥，人的阳火旺盛，滋补宜用露剂，且量不可过大，冬天则可用滋补膏剂，并可酌情另服胶类药。善用补剂者，对于一日之中何时用补也很讲究。清代的杨瀛洲在三百多年前就指出，补肾药应在早晨服用。近年来医学研究也证明：早晨服用补肾药作用较好。而另外一些药性滋腻的补药如六味丸等，白天服恐影响进食，饭后或晚间服效果较好。从地域食补来说，鸡肉性热，鸭肉性寒；南方炎热，故常用水禽鸭鹅为补，北方则常用鸡为补。