腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术效果比较

庞乐

子宫肌瘤属于临床妇科常见的良性肿瘤疾病，也称子宫平滑肌瘤。随着生活方式及习性的改变，子宫肌瘤的发生率正逐年增高，该疾病的发生率现在是35%～45%[1]，严重危害了女性患者的健康及生活质量[2]。患者以40～50岁的女性为主[3]。大多数女性患者无明显的临床症状，有部分患者伴有阴道出血、腹部压迫以及腹部触及肿物等临床症状。临床中对子宫肌瘤的治疗还是以手术治疗为主。传统开腹手术存在很多缺点，如出血量多、预后瘢痕大、术后粘连、疼痛等并发症，所以子宫肌瘤剔除术也逐渐由传统开腹向微创腹腔镜技术发展。我们根据腹腔镜手术和开腹手术的效果进行了对比分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年9月—2017年9月我院对子宫肌瘤患者85例开展了分析，所有患者均为女性，将患者随机分成对照组42例和观察组43例。观察组患者平均年龄（36.7±6.5）岁，平均病程（2.73±0.81）年；平均子宫肌瘤个数（3.84±0.69）个；其中肌壁间肌瘤21例，浆膜下肌瘤22例；单发性肌瘤18例，多发性肌瘤25例。对照组患者平均年龄（37.1±5.5）岁，平均病程（2.62±0.73）年；平均子宫肌瘤个数（3.51±0.47）个；其中肌壁间肌瘤19例，浆膜下肌瘤23例；单发性肌瘤27例，多发性肌瘤15例。两组的一般性资料对比不存在统计学差异性（P＞0.05），对结果无影响。

1.2 方法

对照组患者接受开腹子宫肌瘤剔除手术治疗。观察组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术：对患者展开全身麻醉，利用气腹针向患者腹部穿刺后将适量二氧化碳气体充入其中建立气腹，气腹压力为14 mmHg。分离肌瘤假包膜，将肌瘤粉碎后取出。

1.3 观察指标

两组患者手术用时及术中出血情况和各项指标。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析，用形式表示计量资料，组间数据展开t检验，对计数资料组间比较采用χ2检验，当P＜0.05时，二者间差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者平均手术时间（84.3±2.8）min，平均出血量（129.5±2.5）ml，肠功能恢复时间（95.8±16.3）min，下床时间（3.0±0.9）d，对照组是（97.5±3.2）min，（195.8±2.1）ml，（189.7±19.6）min，（6.9±1.2）d，两组结果存在统计学差异性，（t=5.21，6.31，7.21，5.67，P＜ 0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤疾病，该疾病患者由于子宫平滑肌细胞增生而发病。现在临床中该疾病的发生率越来越高，对女性的健康以及生活带来了很大的危害。子宫肌瘤会让患者的盆腔受到压迫，患者经期变短，经量异常，患者会因此而不孕不育[4]，该疾病需要积极的采取治疗措施，避免对患者带来严重危害。

现在临床中治疗子宫肌瘤的主要方式就是剔除手术，子宫肌瘤剔除手术可以使患者的子宫功能和生育功能得到保留，保留盆腔解剖结构完整性。开腹子宫肌瘤剔除手术影响了患者的生育功能，是比较传统的治疗子宫肌瘤的手术方式，手术对患者的创伤比较大，患者接受开腹手术，术后康复受到影响。腹腔镜技术发展快速，设备的发展和进步对女性生活带来了非常大的影响，患者的住院时间短，腹腔受到的干扰小，术后能够快速恢复，子宫肌瘤可以获得比较好的效果。腹腔镜可以保留患者的生育能力，是现在临床中的常用手术方式。此次研究，观察组的治疗效果比对照组优秀，手术时间短，出血少，具有非常高的安全性[5]。此次研究中，观察组患者平均手术时间（84.3±2.8）min，平均出血量（129.5±2.5）ml，肠功能恢复时间（95.8±16.3）min，下床时间（3.0±0.9）d，对照组是（97.5±3.2）min，（195.8±2.1）ml，（189.7±19.6）min，（6.9±1.2）d，两组结果存在统计学差异性（P＜0.05）。腹腔镜手术具有局限性，患者肌瘤过大，会有较大的出血风险，缝合难度较高，剔除的时间比较长，如果肌瘤较小较深，探查难度大，容易残留[6-8]。手术操作的医生必须经验丰富，该手术的费用也比较高，所以对于患者来说具有比较大的负担。

综上所述，子宫肌瘤选择腹腔镜剔除手术效果比较好，该手术的临床创伤比较小，患者出血少，恢复速度快，对患者的腹腔器官没有较大影响，可是费用比较高，要求手术操作严格，需要掌控好适应证，合理使用才能够获得比较好的效果。

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