肿瘤化疗患者PICC上肢静脉血栓形成影响因素临床分析

李爱华 罗容 郭坊 张辉连

临床将肿瘤分为两种，即良性肿瘤与恶性肿瘤。其中良性肿瘤细胞异型性不明显，一般与其来源组织较为相似；恶性肿瘤通常具有明显的异型性。本次研究基于以上背景，分析肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成影响因素及防治措施，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择60例本院自2015年12月—2016年12月收治的肿瘤化疗并实施PICC患者作为研究目标，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组均30例，所有患者均符合肿瘤化疗并实施PICC标准。对照组男19例、女11例，年龄40～65岁，平均（52.1±10.5）岁，其中直肠癌1例、宫颈癌4例、肺癌8例、食管癌3例、乳腺癌5例、鼻咽癌6例、淋巴癌3例。观察组男20例、女10例，年龄41～66岁，平均（53.4±11.1）岁，其中直肠癌1例、宫颈癌5例、肺癌8例、食管癌4例、乳腺癌5例、鼻咽癌6例、淋巴癌1例。对比分析两组患者基线资料，差异不明显（P＞0.05）。排除标准：标准严重心、肝、肺功能异常者；药物禁忌证者；穿刺部位有损伤者；乳腺癌术后患侧臂静脉者。

1.2 方法

对照组不实施任何防治与护理，观察组实施针对性防治与护理干预，具体措施如下：回顾相关资料，对患者实际病情进行分析，按化疗药物操作流程及PICC标准，由专业护理人员填写肿瘤化疗患者PICC情况，记录患者的置管情况及资料。每次化疗后，记录好化疗情况及PICC维护情况、PICC相关症状[1-2]。对带管出院患者进行定时随访，并记录好PICC随访情况及并发症。

上肢静脉血栓诊断标准：彩色超声可见上肢静脉系统出现实质性回声团块，血管管径扩张，同时还能确定血栓性质。行PICC上肢出现肿胀、肌肉酸痛，侧肢手指活动受限，同时伴有肩部、锁骨上等部位出现浅静脉扩张，在上肢下垂时，以上症状均会加重[3-4]。

1.3 分析指标

分析两组PICC相关性上肢静脉血栓发生率；并分析PICC相关性上肢静脉血栓形成因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件分析，以例数（率）表示计数资料，χ2检验，以表示计量资料，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2 结果

2.1 比较PICC相关性上肢静脉血栓发生率

观察组PICC相关性上肢静脉血栓2例，对照组8例，观察组发生率6.7%，对照组的发生率26.7%，组间对比差异明显（P＜0.05）。

2.2 形成因素分析

对10例出现PICC相关性上肢静脉血栓患者分析总结发现，引发PICC相关性上肢静脉血栓形成的因素有以下几点：导管类型、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、导管相关性感染。其中2例为导管类型引发；3例为凝血酶原时间引发；3例为纤维蛋白原含量引发；2例为导管相关性感染引发。

3 讨论

目前，由于人们不良生活习惯、饮食习惯，再加上工作、学生、生活的压力，增加了肿瘤发病率。随着医疗技术的不断发展与进步，PICC技术被广泛应用于临床疾病的治疗中，特别是在肿瘤化疗治疗中，PICC应用最为广泛。

3.1 相关因素

经总结分析发现，引发PICC相关性上肢静脉血栓形成因素有以下几点：与导管类型、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量因素相关：肿瘤患者多数需要进行手术、化疗、放疗等治疗。如实施手术治疗，会激发凝血因子活化，从而形成血栓；而PICC会损害血管内皮细胞，当导管长期处于血管中时，会对血管中的内皮细胞产生机械性刺激，直接对血管内皮细胞造成损伤，促使其释放凝血因子，引发血栓[5-6]。与导管相关性感染相关：肿瘤患者在化疗时，会出现骨髓抑制、消化道反应等并发症，从而降低患者机体的免疫力，增加穿刺部位感染几率[7-8]。

3.2 防治措施

在化疗前，对PICC置管临床指标进行评估，如凝血指标、纤维蛋白原含量等，并根据患者实际情况，选择适宜的PICC置管。本次研究显示，PICC相关性上肢静脉血栓观察组6.7%、对照组26.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床分析肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成影响因素，并给予针对性防治干预，有效降低血栓发生率，促使患者病情尽快好转。

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