混合痔外剥内扎术后患者使用中药外洗方法的护理研究

2018-01-29 13:40潘梅英刘春强易珍艳唐微微
实用临床护理学杂志(电子版) 2018年12期
关键词:级者分者水肿

潘梅英,刘春强*,易珍艳,唐微微,罗 艳

(柳州市人民医院中医肛肠科,广西 柳州 545006)

混合痔是临床常见的肛门疾病[1],目前临床上最常用的治疗方法是外剥内扎术,手术后中药煎汤进行局部熏洗坐浴是该疾病的重要治疗方法。中药熏洗法是指将药物煎汤,趁热在患处熏蒸、淋洗,以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法,常被用于临床痔疮疾病的治疗中[2]。在临床实践中我们发现,熏洗法对痔疮手术后的患者存在以下不足:(1)由于手术后患者常伴有肛门肿胀、疼痛不适,先熏蒸后坐浴需要患者在坐浴椅上保持坐位的时间较长,加重了肿胀疼痛不适感;(2)熏腾之药气对于表面的手术部位可以直接作用,但对于肛管内的手术伤口难以渗透,作用不佳。混合痔外剥内扎术形成的伤口多在肛管内,术后伤口无法完全暴露在外,因此影响了中药熏洗的治疗效果。针对以上存在问题我科对中药熏洗法进行了改革,对于混合痔外剥内扎术后的患者,为其进行直接中药坐浴治疗的方法,取得了较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~12月在我科住院治疗的混合痔外剥内扎术患者60例,采用随机分组法分为对照组和观察组,各50例。

1.2 方法

对照组采用传统中药熏洗法,先熏蒸后坐浴,治疗时间15~30 min。操作方法:将煎好的药液趁热倒入盆内,患者暴露臀部借其熏腾之药气熏肛周,待药液的温度降到40℃左右时,协助患者将臀部缓慢浸泡于盆内。观察组采用直接中药坐浴法进行治疗,治疗时间10~15 min,操作方法:将煎好的药液放置到温度降至40℃左右时,协助患者直接将臀部浸泡于盆内。两组患者均在术后第1天开始进行治疗。

1.3 观察项目

责任护士每日观察记录患者的术后肛门水肿、疼痛、便血情况。

1.4 评价标准

1.4.1 肛门水肿

采用3级评分法,0级:无水肿发生;1级:轻度水肿,粘膜无明显凸出于肛门;2级:明显水肿,粘膜凸出于肛门。

1.4.2 疼痛

采用0~10级线性视觉评分法。标尺的两端,标有0~10的数字,数字越大表示疼痛越强。使用时先向患者解释:0代表无痛,1代表最轻微的疼痛,lO代表最痛,让患者根据自我感觉在横线上作标记表示疼痛程度。评估标准:轻度疼痛1~4级(如不适、重物压迫感、钝痛等);中度疼痛5~6级(如跳痛、烧灼痛、压痛等);重度疼痛7~9级(妨碍正常活动,可使用止痛药);剧烈疼痛10级(无法控制,需用止痛药)。

1.4.3 便血

0分:无出血;1分:出血,手纸上可见血迹;2分:便后滴血;3分:喷射性出血。

2 结 果

2.1 术后第5天观察情况

术后第5天,观察组出现的水肿情况(0级者占80%、Ⅰ级者占20%、Ⅱ级者占0%)明显优于对照组(0级者占70%、Ⅰ级者占23%、Ⅱ级者占7%)。术后第5天,观察组出现疼痛的程度(无痛者占27%、轻度疼痛者占70%、中度疼痛者占3%、重度疼痛者占0%、剧烈疼痛者占0%)比对照组稍轻(无痛者占23%、轻度疼痛者占70%、中度疼痛者占7%、重度疼痛者占0%、剧烈疼痛者占0%)。术后第5天,观察组出现便血的情况(0分者占73%、1分者占27%、2分者占0%、3分者占0%)明显优于对照组(0分者占56%、1分者占37%、2分者占7%、3分者占0%)。

2.2 术后第7天观察情况

术后第7天,观察组出现水肿情况(0级者占77%、Ⅰ级者占23%、Ⅱ级者占0%)优于对照组(0级者占73%、Ⅰ级者占27%、Ⅱ级者占0%)。术后第7天,观察组出现疼痛的程度(无痛者占63%、轻度疼痛者占37%、中度疼痛者占0%、重度疼痛者占0%、剧烈疼痛者占0%)比对照组轻(无痛者占43%、轻度疼痛者占50%、中度疼痛者占7%、重度疼痛者占0%、剧烈疼痛者占0%)。术后第7天,观察组出现便血的情况(0分者占83%、1分者占17%、2分者占0%、3分者占0%)明显优于对照组(0分者占77%、1分者占23%、2分者占0%、3分者占0%)。

3 讨 论

混合痔外剥内扎术是临床常用的手术方式[3],然而术后的水肿、疼痛等症状常常困扰着广大患者,甚至有的患者由于害怕术后的诸多不适而放弃了及时的手术治疗,影响了身体健康,也影响了生活质量。中药熏洗法是混合痔外剥内扎术后最常用的治疗方法,为了减轻患者术后康复过程中出现的不适,我们对传统的熏洗法进行了改进,取消熏蒸环节,直接给患者进行中药坐浴,通过以上研究数据表明,混合痔外剥内扎术后患者使用直接中药坐浴10~15 min的方法,治疗效果优于使用传统熏洗法,住院患者对直接中药坐浴的方法乐于接受。目前,直接中药坐浴的方法在我科已经广泛开展。

参考文献

[1]蓝可彰,潘海涛,罗建琼,等.广西忻城县546例混合痔患者的临床分析[J].蛇志,2017,29(1):17-18.

[2]覃兰兰,熊之焰.清热解毒中药熏洗坐浴治疗混合痔术后45例临床观察[J].湖南中医杂志,2016,32(9):58-60.

[3]廖拥军,石 荣,林建荣.混合痔外剥内扎术后联合自拟苦参汤熏洗治疗的临床疗效[J].中外医疗,2015,34(28):184-185.

猜你喜欢
级者分者水肿
儿童上气道咳嗽综合征的临床转归与血清IL-4、TNF-α、IL-27和IFN-γ水平相关性研究
我不胖,只是有点肿——妊娠水肿
0.1%环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果观察
不同类型心力衰竭合并心房颤动的临床特点及心脏结构变化
我不胖,只是有点肿——妊娠水肿
做个瘦子 送走水肿肌
黏液水肿性苔藓1例
甲状腺微小癌与良性结节性病变的超声及超声弹性声像图特点
降纤酶治疗脑梗死的临床分析
应用CHA2DS2-VASc评分预测非瓣膜性心房纤颤左心房/左心耳血栓形成的研究