系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用评价

蒲秋江

脑胶质瘤手术是常见的手术类型，临床较为常见，受手术创伤和紧张恐惧心理的影响，患者术中应激反应发生率高。应激反应实施机体被强烈刺激后所产生的非特异防御反应，以丘脑下部、垂体前叶功能增强，交感神经兴奋等为主要表现。手术应激反应可抑制机体免疫功能和影响患者内分泌，导致手术效果降低。在出现应激反应的情况下，周围神经兴奋性降低，传导速度减慢，出现机体反应迟钝，心肌收缩加强，血压升高，心率加快，严重者甚至还可出现心律失常。研究显示，多数拟手术治疗的患者可出现术前应激，需关注患者的护理工作，尤其是心理护理[1]。过度恐惧等负面情绪可加重应激反应。近年来，手术室护理中应激反应的预防和减轻越来越受到临床重视。研究分析72例2016年2月—2017年10月脑胶质瘤手术患者，根据随机表分组，对照组用普通的手术护理方案，系统组采取系统的规范化护理。探讨系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择72例2016年2月—2017年10月脑胶质瘤手术患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26例、10例，年龄36～74岁，平均年龄（50.57±5.12）岁。系统组男性、女性各有25例、11例，年龄36～74岁，平均年龄（50.59±5.15）岁。两组患者资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组用普通的手术护理方案，常规做好术前准备，给予术中遵医配合，并在术后加强生命体征监测，预防并发症发生。系统组采取系统的规范化护理。

（1）术前规范化护理。①强化护患沟通。术前加强和患者、家属的沟通，对患者和家属进行脑胶质瘤发病知识的介绍，说明脑胶质瘤发病原因、手术治疗原理、术中配合要点，并通过成功治疗案例列举，消除患者思想上顾虑和精神压力，积极做好心理准备，配合手术。②积极暗示。强调医生和护士业务水平、医院脑胶质瘤手术病例康复成效等，给予患者积极暗示，使其获得正性心理支持，树立信心。③术前心理干预。术前对存在紧张、恐惧、抑郁等情绪的患者，需充分结合其心理状态，选择转移患者注意力、深呼吸、播放舒缓轻音乐等方式缓解其不良心理。另外还可通过握手、轻轻抚触等方式给予其安抚和鼓励。在护理中需注意说话语气和行为举止得当，充分体现职业素养。

（2）术中规范化护理。术前将室温调节为25～28℃，保持湿度为40%～60%，采用保温毯，术中进行清洗液灌注、使用皮肤消毒液、输液前先对液体进行加温至37℃。对出现低体温寒颤指征的患者，需及时辅助麻醉师使用抗寒颤药物，并给予持续面罩供氧[2]。

（3）术后规范化护理。术后对疼痛患者，可通过和患者聊天，转移患者注意力，减少对疼痛的关注；介绍手术后的各类成功案例，增强其术后康复信心；若存在严重疼痛影响睡眠，则可采用止痛药缓解疼痛，以减轻其生理应激，改善睡眠质量[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者脑胶质瘤手术护理满意度；手术实施时间、手术后离院时间、手术中创伤情况、手术过程肌肉紧张程度。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 脑胶质瘤手术护理满意度比较

系统组患者脑胶质瘤手术护理满意度比对照组高，P＜0.05。系统组总满意35例，总满意率97.22%，很满意的患者24例，比较满意11例，不满意1例；对照组总满意28例，总满意率77.78%，很满意的患者16例，比较满意12例，不满意8例。

2.2 手术实施时间、手术后离开医院时间、手术中出血总量比较

系统组手术实施时间、手术后离开医院时间、手术中出血总量（84.51±1.12）min、（8.51±0.62）d、（78.51±0.62）ml 比对照组的（98.78±2.12）min、（12.01±2.81）d、（89.52±5.61）ml好，P＜0.05。

2.3 手术过程肌肉紧张程度比较

系统组轻度肌肉紧张有30例，重度肌肉紧张6例；对照组轻度肌肉紧张有20例，重度肌肉紧张16例，可见对照组肌肉紧张程度高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

脑胶质瘤是神经外科常见疾病，经手术治疗可获得良好效果，但手术属于创伤性治疗，存在一定风险。因此，多数脑胶质瘤患者术前可存在极大的心理应激，产生严重焦虑，焦虑情绪不仅不利于手术配合，也不利于术后康复，还可影响内分泌而加重病情[4-6]。通过术前心理护理，加强对患者的健康教育和解释，使其提高对疾病和手术的认知，纠正错误认知，并通过积极暗示提升患者治疗信心。除此之外，还可通过个体化疏导减轻患者负性情绪而达到改善心理状态和保障手术顺利开展的目的[7]。而术中通过维持温度合适，采取各种措施积极预防低体温的发生，有助于减轻对患者的低温应激。术后关注患者疼痛情况，给予耐心解释和人文关怀，转移患者注意力，有助于减轻疼痛应激。王红霞，戴荣华[8]的研究显示，护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激反应有缓解作用，对照组采取常规护理措施，系统组采取护理干预措施。结果显示，系统组患者术前一天、气管插管时及术后一天的心率和收缩压数据均优于对照组，且系统组患者护理满意率更高[9-10]。

研究显示，系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用确切，可缩短手术时间，加速术后康复，减轻术中应激反应和创伤，减轻肌肉紧张程度，患者满意度高。

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