健脾生血颗粒联合富马酸亚铁对缺铁性贫血患儿的改善效果

刘玉静

（河南省新乡市妇幼保健院儿童保健科 新乡453000）

缺铁性贫血（Iron-Deficiency Anemia，IDA）是儿科常见的贫血类型之一，多发于半岁～2岁的小儿，我国学龄前儿童的IDA发病率约23.46%[1]。铁属于人体内必需的微量元素，IDA患儿体格、智力、免疫力及神经系统发育均较迟缓，早期IDA可对小儿大脑造成不可逆损害，严重影响其身心健康。富马酸亚铁是一种常用治疗贫血的药物，可提高患者的应激和抗病能力；健脾生血颗粒是一种中西药复合制剂，有健脾养阴之效，可提高补铁、补血疗效。本研究选取我院收治的IDA患儿98例作为研究对象，分组比较了健脾生血颗粒联合富马酸亚铁与单用富马酸亚铁对IDA患儿贫血症状的改善情况。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年12月我院收治的98例IDA患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例。对照组中男27例，女22例；年龄8个月～6岁，平均年龄（18.27±8.46）月；病程1～13个月，平均病程（6.07±3.05）月；轻度贫血28例，中度贫血21例。观察组中男25例，女24例；年龄9个月～5岁，平均年龄（20.18±8.26）月；病程1～12个月，平均（5.78±3.07）月；轻度贫血23例，中度贫血26例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《临床儿科学》中小儿IDA的诊断标准者；近3个月内未服用过铁剂者；患儿家属知情并签署同意书者[2]。

1.3 排除标准 合并有血液系统疾病者；合并急慢性心肝肺部疾病者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 富马酸亚铁（国药准字H31020470）口服治疗，＜2岁者 0.1 g/次，2～6岁者 0.2 g/次，2次/d。治疗4周。

1.4.2 观察组 在对照组的基础上联合健脾生血颗粒（国药准字Z10940043）治疗，富马酸亚铁用法用量同对照组，健脾生血颗粒饭后温开水冲服，＜2岁者5 g/次，2～6岁者7.5 g/次，3次/d。治疗4周。

1.5 观察指标 比较两组的疗效及贫血症状改善情况，分别于治疗前后对两组患儿的血红蛋白（Hb）、血清铁（SI）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）和血清铁蛋白（SF）等指标进行检测。患儿的Hb、MCV、MCH、SI和SF等指标恢复正常，精神、食欲不振等贫血症状消失为显效；患儿的 Hb、MCV、MCH、SI和 SF等指标有所提升，精神、食欲不振等贫血症状有所改善为有效；治疗后，患儿的Hb、MCV、MCH、SI和 SF等指标未提升，精神、食欲不振等贫血症状无改善或加重、恶化为无效。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组显效34例，有效13例，无效2例，总有效率为95.92%（47/49）；对照组显效30例，有效8例，无效11例，总有效率为77.55%（38/49）；观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义，χ2=7.184，P=0.007＜0.05。

2.2 两组治疗前后的Hb、MCV、MCH、SI和SF水平比较 治疗前，两组的Hb、MCV、MCH、SI和SF水平相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗4周后，观察组的 Hb、MCV、MCH、SI和 SF水平均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后的Hb、MCV、MCH、SI和SF水平比较（±s）

表1 两组治疗前后的Hb、MCV、MCH、SI和SF水平比较（±s）

时间组别nHb（g/L）MCV（fl）MCH（pg）SI（μmol/L）SF（μg/L）治疗前 观察组对照组49 49 tP治疗4周后 观察组对照组49 49 tP 101.31±9.45 101.91±9.37 0.321 0.749 128.91±15.34 116.83±13.21 4.177 0.000 64.01±7.21 63.53±7.16 0.301 0.742 88.41±12.71 74.68±9.36 6.088 0.000 17.38±4.19 17.12±4.18 0.308 0.759 26.67±6.03 22.58±5.04 3.643 0.000 2.76±0.47 2.69±0.49 0.722 0.472 14.76±2.51 10.78±1.89 8.867 0.000 9.63±1.87 9.41±1.76 0.600 0.550 72.96±7.68 61.29±6.21 8.271 0.000

3 讨论

IDA是一种常见的血液系统疾病，主要临床表现为精神和食欲不振、记忆力下降和头晕乏力等症状。其发病机制为机体铁需要量供应不足或利用障碍，未满足红细胞合成的需要。若IDA患儿长期处于缺铁性贫血状态，可损伤其听神经毛细胞和部分静纤毛，延迟神经纤维髓鞘化，降低其听觉传导功能，进而影响其智力发育。因此，积极治疗小儿IDA的临床意义重大。

中医认为IDA属于“萎黄、黄胖、虚损”范畴，是由小儿禀赋不足、喂养不当和生长过速所致，脾肾为生血之根本，脾肾不足可致贫血[3]。健脾生血颗粒是一种中西药复合制剂，中药主要含有五味子、党参、麦冬、茯苓、鸡内金、山药和白术等。现代中医药理学研究表明，麦冬养阴清心；白术固表止汗、健脾益气；五味子和胃益气；党参健脾养胃；茯苓宁心健脾；山药益气补脾、滋补肝肾；鸡内金健胃消食[4]。诸药合用共奏健脾养阴、益气生血之功效。西药成分主要为硫酸亚铁，可为人体提供造血原料；含有的维生素C可促进铁剂吸收，提高补血效果。富马酸亚铁是一种新型的可溶性铁剂，含铁量达32%，性质稳定，且不易被氧化。研究表明，富马酸亚铁肠道吸收率是硫酸亚铁的4～5倍，与抗生素和维生素有较好的相容性，可提高机体免疫力[5]。

本研究结果显示，观察组的总有效率为95.92%高于对照组的77.55%，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗 4 周后，观察组的 Hb、MCV、MCH、SI和SF等相关指标高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。提示健脾生血颗粒联合富马酸亚铁治疗IDA效果显著，可改善患儿的贫血症状。综上所述，健脾生血颗粒联合富马酸亚铁治疗IDA效果显著，可改善患儿贫血症状。

[1]房洪英.儿童营养性贫血的诊断与治疗[J].社区医学杂志,2014,12(9):81-84

[2]韩丽莹.MCV、MCH及RDW检测用于小儿缺铁性贫血的临床诊断作用研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(6):426-427

[3]马鹏飞.补肾健脾生血法治疗贫血临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(21):78-79

[4]李心愿,熊富良,黄志军,等.健脾生血颗粒的化学成分(Ⅰ)[J].中国医院药学杂志,2016,36(12):980-983

[5]沙洁.金双歧活性菌联合富马酸亚铁治疗小儿营养性缺铁性贫血的临床疗效[J].医学理论与实践,2017,30(4):553-554