舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁32例临床观察

2018-01-30 07:31姚志厚
实用中西医结合临床 2017年12期
关键词:舍曲林尼莫地平神经功能

姚志厚

(河南省商丘市第三人民医院 商丘476000)

脑卒中后抑郁多发于脑卒中3~12个月内,属于脑卒中常见并发症之一,临床表现为抑郁心境,发病可持续2周或2周以上,严重病人可产生轻生念头[1]。脑卒中后抑郁还常伴有认知功能损害,严重影响患者的神经功能恢复和生活质量,同时带给患者及家属沉重的心理压力。舍曲林为临床常用抗抑郁药物之一,尼莫地平属于钙离子拮抗剂,可显著改善脑卒中患者的认知功能障碍[2]。本研究旨在探讨舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁的临床效果。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年2月~2017年2月收治的脑卒中后抑郁患者64例,随机分为对照组与观察组各32例。对照组男19例,女13例;年龄38~60 岁,平均年龄(46.34±2.78)岁;病程 2~8 个月,平均病程(5.14±0.27)个月。观察组男20例,女12例;年龄 40~62岁,平均年龄(47.14±2.57)岁;病程2~10个月,平均病程(5.34±1.28)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。所有患者均符合脑卒中后抑郁相关诊断标准,并排除精神病史者、对舍曲林与尼莫地平药物过敏者及癫痫病史患者。

1.2 治疗方法 对照组采用舍曲林(国药准字H20060316)治疗,50~100 mg/d,早晨顿服。观察组在对照组基础上联合尼莫地平(国药准字H20103791)治疗,60~120 mg/次,2 次 /d,分早晚口服。两组患者均以持续治疗5 d为1个疗程,用药3~4个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标 (1)采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定两组患者治疗前后抑郁程度,评分越高,抑郁程度越高。(2)采用简易智力状态检查量表(MMSE)评定两组患者治疗前后认知功能,该量表包括时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力及计算力、延迟记忆、语言、视空间7个方面,满分30分,分值越高,认知功能越好。(3)采用中国卒中量表(CSS)评定两组患者治疗前后神经功能缺损情况,包括智力、行为、焦虑、合群等方面,评分越高,神经功能缺损越严重。(4)采用HAMD-17评定两组临床疗效。痊愈:减分率≥75%;显效:减分率为50%~74%;有效:减分率为25%~49%;无效:减分率<25%[3]。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS12.0统计学软件,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以%表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后HAMD、MMSE与CSS评分比较治疗前,两组患者HAMD、MMSE与CSS评分比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组HAMD与CSS评分均低于对照组,MMSE评分高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后HAMD、MMSE与CSS评分比较(分,±s)

表1 两组治疗前后HAMD、MMSE与CSS评分比较(分,±s)

注:与对照组治疗后比较,*P<0.05。

组别 n 时间 H A M D M M S E C S S对照组观察组3 2 3 2治疗前治疗后治疗前治疗后2 3.5 3±7.4 2 1 4.5 4±5.2 3 2 2.4 7±6.3 8 7.5 1±5.1 0*1 7.3 3±5.3 0 1 8.5 7±4.3 8 1 7.7 5±4.5 2 2 4.5 6±5.2 9*2 2.3 7±6.5 0 2 0.5 0±5.8 5 2 2.4 6±5.9 7 1 2.4 2±6.5 3*

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例(%)]

2.3 两组不良反应发生率比较 对照组治疗后出现食欲减退5例,皮疹6例,恶心口干2例,不良反应发生率为40.6 2%(13/32);观察组治疗后出现食欲减退2例,皮疹1例,不良反应发生率为9.38%(3/32),组间差异显著,P<0.05。

3 讨论

抑郁是脑卒中最为常见的并发症之一,临床症状主要表现为意志力降低、情绪低落、精神性焦虑、兴趣减退等,不利于患者康复治疗,严重影响患者日常生活质量。脑卒中患者主要因缺血、缺氧,导致去甲肾上腺素(NE)能神经元及5-羟色胺(5-HT)能神经元平衡破坏,单胺递质降低,进而引发抑郁[4]。脑卒中后抑郁轻度患者常表现为胃肠道及反应缓慢,脑卒中后抑郁中度或重度患者则表现为情绪降低、思想悲观等。治疗脑卒中后抑郁的关键在于抑制神经突触后膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再提取,缓解患者抑郁症状。舍曲林是一种具有选择性的5-HT再摄取抑制剂,能够选择性阻断中枢神经突触前膜5-HT的再摄取,增加突触间隙内5-HT浓度,产生抗抑郁作用。尼莫地平是一种钙离子拮抗剂,可调节细胞内钙水平,提升脑细胞耐受性,可迅速透过血-脑脊液屏障,扩张痉挛脑血管,进而改善患者缺血或缺氧状态,促进认知功能及神经功能恢复[5]。

本研究结果显示,治疗前,两组患者HAMD、MMSE与CSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组HAMD与CSS评分均低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。说明舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁,能够有效改善患者抑郁症状及神经功能与认知能力,提高临床疗效,降低不良反应发生率,安全可靠,值得临床推广应用

[1]王艾,张福秋,何秀屏,等.氟哌噻吨美利曲辛联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J].中国临床研究,2017,30(4):444-446

[2]冯建伟,张海生,边双义.茯苓竹茹汤联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁状态临床观察[J].陕西中医,2017,38(8):987-988

[3]李荟,冯清云,王翠萍.舍曲林联合归因训练对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响[J].中国神经精神疾病杂志,2017,43(3):152-156

[4]王丽靖,叶淑萍,周宏,等.盐酸舍曲林片治疗脑卒中后抑郁的临床效果分析[J].中国当代医药,2017,24(13):143-145

[5]胡波.舍曲林治疗老年脑卒中后抑郁状态的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(4):62-63

猜你喜欢
舍曲林尼莫地平神经功能
间歇性低氧干预对脑缺血大鼠神经功能恢复的影响
尼莫地平对高血压脑出血治疗的研究
盐酸舍曲林分散片联合脑循环治疗仪治疗抑郁症的临床观察
探讨舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效和安全性
舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的临床观察
尼莫地平对高血压脑出血治疗的研究
不同程度神经功能缺损的脑梗死患者血尿酸与预后的相关性研究
辛伐他汀对脑出血大鼠神经功能的保护作用及其机制探讨
门诊森田疗法联合舍曲林治疗躯体变形障碍3例报告
尼莫地平静脉泵入治疗高血压性脑出血20例