骨科临床教学中联合应用问题为导向(PBL)教学法与情景体验的效果分析

张葆鑫　孙明启

摘 要：目的：探究骨科临床教学中联合应用问题为导向（PBL）教学法与情景体验的效果。方法：随机选取2016年8月到2018年8月间骨科临床相关专业的 50名学生为对照组开展常规教学，同时选取同时段骨科相关专业的50名学生为观察组开展PBL与情景体验，然后对照两组教学质量与学生成绩。结果：教学质量对比中各项指标观察组均显著优于对照组，成绩对比中观察组成绩明显高于对照组，综合两项，组间差异显著（P<0.05）。结论：在骨科临床教学中联合应用问题为导向（PBL）教学法与情景体验的效果显著，能够有效提高教学质量和学生的综合素质。

关键词：骨科临床教学;应用问题为导向（PBL）教学法;情景体验

【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2018）11B-0047-02

临床教学能够帮助学生将医学理论与临床实际进行结合，培养学生的临床思维和临床技能，这对于实习生而言至关重要。骨科作为外科的重要分支，内容复杂、专业性要求高，关于骨科相关基础疾病的诊疗难度非常大，因此，提高教学质量十分必要。本文探究骨科临床教学中联合应用问题为导向（PBL）教学法与情景体验的效果。

一、 资料与方法

（一）一般资料

随机选择本学院临床医学专业的100名骨科学生作为本次的研究对象，将2016年8月至2018年8月随间机抽取的50名骨科临床学生作为对照组，另外随机选择2016年8月至2018年8月的50名骨科学生为观察组，鉴于是随机选取，所选学生在一般资料数据方面没有明显差异，可以进行比较。

（二）方法

两组学生均由同一老师进行授课，该老师有主治医生兼讲师的职称，在骨科临床至少工作了5年，具有较强的教学经验。

关于常规教学方法的开展，对照组依据教学大纲，为学生教授骨科专业知识，针对临床教学中的要点进行重点讲解，然后组织学生参与临床实践，开展讨论，发表意见。

观察组采用PBL教学法与情景体验进行教学。具体内容为：（1）设计情景模拟专题，主要以常见骨科疾病、大纲要求学生重点掌握的典型病为主。在诊疗过程中需要突出疾病的重点知识，让学生能够有效地将理论知识转化为实践;（2）选择典型疾病患者，在带教老师的指导下开展临床诊疗工作，确定患者的诊疗方案;（3）编写教案，将PBL教学法作为情景教学的基础，将问题设计到情景发展中，进行模拟和实战情景教学，在情景教学过程中，实习生通过解决问题逐渐提高自身素质。关于问题导向可以是：病人的当前症状有哪些呢？病患的诊断有哪些可能呢？需要开展哪些检查，每项检查的具体意义是什么？如何治疗？在设置情景模拟教学的相关问题时，需要以教学大纲以及书本框架为主，通过情景模拟，确保学生能够有效地掌握疾病的整体知识，并通过实战情景教学有效地培养学生的临床思维，拓展临床疾病知识;（4）组织教学知识讨论，由教学老师确定讨论的具体问题，课前由内部小组成员开展讨论，并提出解决方案，在课后小组进行讨论，交流每个小组的具体解决方案，并进行相关辩论，最后，老师对讨论的知识进行总结和归纳，对存在的问题进行纠正，详细解答学生存在的疑惑，并提出完善的解决方案。

（三）观察指标

比较两组教学方法的质量以及学生的成绩。通过教学质量调查问卷收集学生对教学质量的主观评估，其主要包括的项目有综合素质、学习兴趣、思维能力、解决问题能力，学生各项能力的提高与教学质量成正比。通过开展骨科理论知识考试，对患者的学习情况进行评估，评估内容包括理论评估和临床实践评估，分值总数为100，分数越高，则表示教学质量越高。

（四）统计学处理

实验数据的处理采用SPSS18.0软件，通过x±s和百分比表示计量资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

二、 结果

观察组学生综合素质、学习兴趣、思维能力和问题解决能力显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

观察组学生成绩考核情况无论是理论评估还是临床实践评估均明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

三、讨论

临床教学能够有效结合理论知识与临床实践，培养学生的临床思维，提高学生解决临床问题的综合能力。骨科作为外科的重要分支，内容复杂、专业要求高，关于骨科相关基础疾病的诊疗难度非常大，学生无法在短时间内有效地掌握相关疾病知识。因此，良好的教学方法至关重要。

以学习情境设计为主体，问题设置为导向的（PBL）教学法与情景体验是一套全新的教学方法，通过带教老师设计具体任务，在问题情境中，学生通过探究解决问题。该教学方法在提高相关知识的认识度的同时，也能够有效地培养学生解决问题的能力。情境体验是以实际临床中的病例为基础开展的情境模拟，将学生带入到临床实践的情境中，将相关理论知识转化为学生自主解决问题的能力。

本研究探究了问题为导向（PBL）教学法结合情景体验的效果，结果显示，不管是理论评估还是临床实践评估，在教学质量考核上观察组均优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。说明应用问題为导向（PBL）教学法与情景体验开展骨科临床教学能够有效提高学生的综合素质、学习兴趣、思维能力以及解决问题的能力。其主要原因为：常规教学方法为单项式知识灌输，而问题为导向（PBL）教学法结合情景体验在提高教学质量的同时，能够有效地提高学生的主观能动性，引导学生主动获取知识，在拓展临床理论知识的同时，有效地提高了学生自主学习的能力，进而提升了学生的整体学习素养，最终达到知识提升的目的和实现临床实践能力的提升。

综上所述，在骨科临床教学中，联合应用应用问题为导向（PBL）教学法与情景体验有着非常好的教学效果，能够有效提高教学质量和学生的综合素质。

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