选择静脉路径在社区居民不同人群健康管理中采集静脉血标本的应用研究

刘贤勇，郑世玲，郑向艳

（1.山东省日照经济技术开发区奎山卫生院，山东 日照 276803；2.日照市岚山区碑廓中心卫生院，山东 日照 276803）

根据《国家基本公共卫生服务规范》（山东2017年版）（以下简称《规范》）服务要求：包括12类内容：居民健康档案管理、健康教育、孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理、老年人、慢性病(原发性高血压病、2型糖尿病、肺结核病)患者健康管理、重性精神病患者管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管[1]。因此，自2009年国家投入大量的人力、物力、财力，启动实施各服务项目以来，其中《规范》中各目标管理者检验项目与人数显著增加。因此，静脉采集血标本时选择静脉路径化、技巧化、最优化、静脉穿刺成功最大化，成为公共卫生服务中的最基本、最重要、惟一的一项涉及成功率的操作技术。现将有关方面进行概述如下，探究其效果：

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1《规范》中采集静脉血标本的健康服务对象范畴

⑴ 65岁及以上老年人及慢病；⑵拟计划怀孕的适龄夫妇；⑶ 孕13周妇女；⑷拟入托儿童；⑸高龄老人、长期瘫痪在床、重型精神病患者，由操作者上门服务。

1.1.2 各人群周围静脉群⑴肘窝部静脉群：如肘正中静脉、头静脉和贵要静脉；⑵手背、手腕部静脉群：如手背静脉丛、手腕部、手臂段的的头静脉段等；⑶踝部静脉群：如大隐静脉、小隐静脉。

1.1.3 周围静脉血管特点⑴ 65岁及以上老年人静脉内皮细胞衰老，导致血管老化、内皮功能失常、凝血机制亢进、静脉弹性降低，静脉图像与年轻人具有明显差异[2-4]，致使静脉血容量减少、充盈度降低，全身外周静脉直径变细；……