感染管理持续性质量改进对血液透析导管感染的影响分析

赖玉红

【摘 要】目的：评价感染管理持续性质量改进对血液透析导管感染的影响。方法：选取2016年1月至2017年12月在我院血液透析室行血液透析长期留置导管者80例，2017年1月至2017年12月实施感染管理持续性质量改进，统计导管相关性感染（HCRI）发生率并与改进前进行对比。结果：改进后HCRI发生率（8.75%）明显低于改进前（15.00%），改进前后差异经检验存在统计学意义（=7.431，P<0.05）。结论：持续性质量改进方法能够有效提升感染管理效果，降低血液透析患者HCRI发生率，具有借鉴及推广意义。

【关键词】血液透析导管相关性感染；感染管理；持续性质量改进

[Abstract] Objective：To evaluate the impact of continuous improvement of infection management on hemodialysis catheter infection. Methods：From January 2016 to December 2017 in our hospital hemodialysis room hemodialysis catheter indwelling 80 long-term， from January 2017 to December 2017 implementation of continuous improvement of infection management quality， statistics of catheter-related infections （HCRI ） Incidence and compared with the pre-improvement. Results：The improved incidence of HCRI （8.75%） was significantly lower than that before the improvement （15.00%）. The difference between before and after improvement was statistically significant （ = 7.431， P <0.05）. Conclusion：The continuous quality improvement method can effectively improve the infection management and reduce the incidence of HCRI in hemodialysis patients， which is of reference and extension.

[Key words] Hemodialysis catheter-related infections；Infection management；Persistent quality improvement

【中图分类号】R318.16 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

报道显示近年来随着深静脉透析导管的长期使用，导管相关性感染（HCRI）发生率也逐渐提高，已成为威胁血液透析患者生存质量的重要危险因素，应当引起临床医务工作者的高度关注[1]。我院血液透析室积累多年临床经验，对血液透析患者采取感染管理持续性质量改进，导管感染得到有效控制，取得了较为满意的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年12月在我院血液透析室行血液透析长期留置导管者80例作为研究对象，其中男性患者47例，女性患者33例，年龄32-79岁，平均年龄（48.72±6.42）岁。所有患者均留置右颈内静脉导管，入组前对本研究完全知情并自愿签署《知情协议书》。

1.2 方法 2016年1月至2016年12月实施常规感染管理（改进前），按照我院医院感染管理制度开展消毒灭菌、隔离、抗生素使用等工作。2017年1月至2017年12月实施感染管理持续性质量改进（改进后），方法如下：（1）成立持续性质量改进管理小组，对既往HCRI发生情况进行总结，分析发生HCRI的主要原因与管理不足。（2）根据管理小组分析讨论结果，参照“血液净化标准操作规程”等相关技术规范开展人员培训教育，制订感染管理计划并严格执行。（3）分析新发现的HCRI情况并查找原因，将其纳入下一步管理计划中，不断完善管理流程。

1.3 观察指标 统计改进前后HCRI发生率，包括出口感染、隧道感染等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料以检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

实施感染管理持续性质量改进前后我院HCRI发生率对比 见表1.

3 討论

稳定的血管透析通路是保证患者治疗安全、有效的前提和基础，HCRI是血液透析最常见的一种并发症，是造成患者血液透析充分性下降、感染性休克的重要原因之一[2]。我院尝试在长期导管护理中运用感染管理持续性质量改进，结果显示改进后HCRI发生率与改进前相比明显降低（P<0.05），表明该模式对于保障血液透析患者生命安全而言具有积极促进作用。血管通路是血液透析患者的生命线，长期置管虽然是一种比较理想的血管通路，但是其并发症也比较常见，为延长导管寿命，降低HCRI发生率，应当做好感染管理及导管护理工作。实施持续性质量改进能够对现有护理缺陷进行完善，严格管理细节，规范护理行为，从而提高血液透析护理质量，降低导管感染率。

参考文献：

周小卫.感染管理持续性质量改进对血液透析导管感染的干预作用[J].当代临床医刊，2016，29（6）：2641-2642.

高利群，高飞，王素霞，等.持续质量改进护理在植入袖套式血液透析导管相关感染控制中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（21）：4069-4070.endprint