采用整形美容技术及理念治疗成人包茎的疗效观察

伍文兵　李文威

[摘要]目的：探究整形美容技術及理念在治疗成人包茎上的临床治疗效果。方法：选取本院收治的109例因包茎需要进行包皮切除的成年患者作为研究对象，按照患者主动选择手术方式的不同将上述所有患者分为美容组（68例）和传统组（41例），其中传统组患者给予传统包皮环切术进行手术治疗，美容组则应用美容整形技术对包茎患者进行包皮环切手术治疗。对两组患者的术中情况、术后恢复情况、术后外观满意度及并发症情况进行比较分析。结果：美容组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间及切口愈合时间均显著低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）；在术后恢复期间，美容组患者术后并发症发生率明显低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）；美容组患者对阴茎外观的总满意度为94.12%，明显高于传统组（78.05%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用美容整形技术对成人包茎进行包皮环切治疗，具有创伤小、术后恢复快等优点，降低了术后并发症的发生，同时可有效避免传统包皮环切术后所产生的形态不良、瘢痕明显等情况，患者对阴茎外观的满意度明显提高。

[关键词]整形美容技术；包皮过长；成人包茎；美容效果

[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）06-0038-03

包皮环切术对于因包茎所致的尿道感染、性传播性疾病能够起到较好的预防工作，大大降低了男性感染HIV病毒的风险，对于治疗早泄，延长其性生活时间，提高患者对性生活的满意度均能够发挥积极作用。以往经传统包皮环切术治疗的患者，在术后极容易出现出血、感染、水肿等并发症，且术后切口不够美观，难以满足多数患者的美观要求。笔者科室在以往传统包皮环切术的基础上，按照整形美容的观点和技术要求进行了改良，取得了较好的临床美容效果，现将详细情况报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选取2015年8月2017年1月来本院行包皮切除的109例患者作为研究对象，年龄21～35岁，均为成年患者，其中已婚61例，未婚48例。所有患者均因包茎需进行包皮切除手术，非勃起状况下包茎完全或部分覆盖于阴茎头，阴茎冠状沟无法显露；均经术前检查排除了阴茎发育异常、阴茎下曲畸形、隐匿性阴茎者以及有包皮环切术禁忌证者。在征得本院伦理委员会批准后，就整个研究的具体情况向所有患者进行详细告知，并与其签订了手术知情同意书。上述109例患者按照入院手术治疗方式的不同将其分为美容组（68例）和传统组（41例），两组患者在年龄、阴茎周径等基本临床资料上对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：传统组患者采用传统包皮环切术进行手术治疗。①患者取平卧位，局部消毒后采用1%利多卡因对阴茎背神经进行局部阻滞麻醉；②于冠状沟水平端0.7～0.8cm左右作环状切口，沿背腹侧纵向位切开背侧包皮，并在距冠状沟约0.5cm处将包皮内板环形切开，切除多余皮肤组织，因阴茎背浅静脉容易收缩，应给予结扎处理，之后进行电凝止血，应用50可吸收缝线进行包扎；③术后给予常规抗感染处理，叮嘱患者禁止激烈运动，做好手术切口的清洁工作。

美容组患者应用美容整形技术进行包皮环切手术。①患者取平卧位，对手术部位进行局部消毒处理后，采用1%利多卡因于阴茎根部神经进行阻滞麻醉，在包皮复原情况下采用手术标记笔在距离冠状沟远端0.5cm处作标志圈1，标志圈1与冠状沟平行；②于阴茎12点方向处纵向切开包皮，上翻包皮，在包皮内板据冠状沟近端0.5cm处作标志圈2，系带保留约0.8em，采用小圆刀在包皮内板标志圈2处作环形切口，并在包皮复原状况下在包皮外板背侧沿标志圈1作环形切口；③在两切口间包皮背侧作纵向切口，将两切口间的包皮组织切除，肉膜及皮下浅层血管进行完整保留，将环形包皮组织整块剥离，及时电凝止血；④于12点方向处适当切开包皮外板，使包皮外板口径宽松且与内板口径保持对称；⑤采用50可吸收缝线于3、6、9、12点处进行缝合，之后用碘伏消毒切口，并用凡士林纱布包绕切口，采用弹力绷带包扎阴茎1周，不宜过紧；⑥术后48～72h换药，保持切口干燥清洁，并给予相应的抗感染治疗预防切口感染。

1.3观察指标：对比两组患者的术中情况（手术时间、术中出血量）、术后疼痛持续时间以及切口愈合时间等术后恢复情况；对两组患者阴茎外观的修复情况进行问卷调查，对比两组患者的术后满意度（分为非常满意、比较满意、一般和不满意，总满意度=非常满意+比较满意+一般）；对两组患者在术后恢复期间出现的各种并发症情况进行记录和分析。

1.4统计学分析：本次研究采用SPSS18.0软件对各项临床指标情况进行分析比较，数据类型主要包括计量资料、计数资料和等级资料，其中计量资料采用均值±标准差的形式表示，计数及等级资料则采用百分数的形式表示。计量资料采用双侧t检验进行数据分析，计数资料和等级资料则分别采用卡方检验和秩和检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的术中及术后恢复情况比较：美容组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间及切口愈合时间均明显低于传统组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后满意度调查情况比较：美容组患者对阴茎外观的总满意度为94.12%，明显高于传统组（78.05%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表2，典型病例见图1～3。

2.3两组患者术后并发症发生情况比较：术后恢复期间，美容组患者的各项并发症发生情况均明显低于传统组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

包皮环切术作为临床上治疗包皮过长和包茎的主要治疗手段，不仅能够有效降低尿路感染、性传播性疾病的发生，使其感染HIV的几率大大降低，对于治疗早泄，延长其性生活时间，提高患者对性生活的满意程度也具有重要意义。endprint

传统的包皮环切手术操作较为复杂，术中对于包皮内外板的切除长度不好把握，容易导致切口边缘不整齐，影响术后美观。加之传统包皮环切术在手术切除过程中往往涉及到阴茎筋膜、阴茎浅静脉、淋巴管等组织，包皮组织切除较多，术后容易引发切口粘连，造成淋巴回流障碍，从而增加了术后出血、疼痛、感染、阴茎水肿、血肿等相关并发症的发生。

随着社会的不断发展，广大患者对手术要求也越来越高，不仅仅是要求通过手术治疗来达到解除病痛和不适的目的，同时还对术后阴茎的美观和功能提出了更高的要求。针对这一情况，笔者科室在传统包皮环切术的基础上应用整形美容的技术和观点对包皮环切术进行进一步改进，仅通过对包皮内外板皮肤进行切除，有效地预防了浅筋膜血管损伤的发生，充分保证了包皮系带的完整性，对相关血管的影响较小，止血较为彻底，术后恢复较快。而以往传统包皮环切术在切除包皮内外板的同时，还需对相关皮下组织进行切除，血管断层较多，因此出血量较多，需要多次止血。据本次研究结果可知，应用美容整形技术进行包皮环切术的患者，其手术时间、术中出血量以及术后疼痛持续时间、切口愈合时间均明显低于行传统包皮环切术的患者。所以将美容整形技术应用于包皮环切治疗，仅对包皮内外板切除，切除部位未涉及周围组织，手术操作较为简便，手术创伤小，手术时间短，出血量小，且术后恢复快。

传统包皮环切术在手术过程中切断了阴茎背浅静脉及包皮系带内部的小动脉，手术期间往往需要进行严密缝扎以达到止血的目的，这样可能会导致术后阴茎勃起时造成缝扎线松脱、崩开等情况发生，从而引起术后阴茎水肿、切口裂开、出血、粘连、感染等并发症。而美容包皮环切术在手术期间对相关血管的损伤较小，加之术后止血彻底并用纱条进行加压包扎，有效地减少了出血、感染等一系列并发症的发生。本次研究结果显示，应用美容整形技术进行包皮环切术的患者，在术后阴茎水肿、切口裂开、出血、粘连、感染等并发症的发生率均显著低于传统包皮环切术。将美容整形技术应用于包皮环切治疗，使术后相关并发症的发生情况大大减少，利于患者的术后恢复。

此外，筆者科室术后就阴茎外观的满意程度向两组患者进行随访调查，结果显示，应用美容整形技术进行包皮环切术的患者对阴茎外观的总满意度为94.12%，明显高于行传统包皮环切术的患者（78.05%）。究其原因，可能是由于以往传统包皮环切术对于多余的包皮多采用钳夹后切除或剪除进行处理，由于钳夹组织不可避免的轻微滑动，导致切除边缘不整齐，加之没有标志线，往往会导致术后左右侧不对称，致使术后阴茎外观不佳。而在美容整形技术应用于包皮环切术上，术前对包皮内外板采用标记笔作标记圈，仅对包皮内外板皮肤进行切除，未对过多的组织造成损伤，大部分浅筋膜组织得以保留，术后阴茎外形整齐美观，且没有明显瘢痕，最大可能地使包皮接近正常的生理功能，基本满足了广大患者对术后阴茎外观的期望值。

综上，将整形美容技术应用于以往传统包皮环切术，具有创伤小、术后恢复快等特点，极大程度上降低了相关并发症的发生，术后阴茎外形恢复较好，兼具治疗和美容效果，值得在临床上积极推广。

[收稿日期]2017-01-18

[修回日期]2017-04-06

编辑/张惠娟endprint