快速康复理念在超高龄患者髋关节置换术的临床应用评估

陈婷婧　董美伶

【摘 要】目的：评估快速康复理念在超高龄患者髋关节置换术的临床应用效果。方法：收集本院收治的95例超高龄髋关节置换术患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，分观察组（n=48）和对照组（n=47）。对照组采纳常规护理，观察组采纳快速康复理念护理。比较住院情况、并发症。结果：与对照组住院时间、下床活动时间比较，观察组较短；与对照组住院费用比较，观察组较低；与对照组并发症发生率比较，觀察组较低，具统计学差异，P<0.05。结论：超高龄髋关节置换术患者采纳快速康复理念，可有效促进机体恢复，减少并发症，值得借鉴。

【关键词】FTS（快速康复理念）；超高龄；髋关节置换术

【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

老年人普遍伴有骨质疏松症，极易发生髋部骨折，随着我国建筑业、交通业的迅速发展，髋部骨折的发生率有显著上升的迹象，临床治疗该病主要以手术治疗为主，髋关节置换术是临床治疗该病常用的一种治疗手段，老年人由于机体脏器、组织的功能不断衰退，术后恢复速度较慢，引起了临床的广泛关注[1]。本文笔者为了辩论FTS在超高龄患者髋关节置换术的临床应用效果，特收集本院收治的95例超高龄髋关节置换术患者查究，汇总如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

收集本院收治的95例超高龄髋关节置换术患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，分观察组（n=48）和对照组（n=47）。观察组女性20例，男性28例，年龄区间是80-86岁，平均年龄为（83.06±2.96）岁。对照组女性18例，男性29例，年龄区间是81-87岁，平均年龄为（84.02±2.58）岁。两组基线资料差异不突出，P>0.05，可进行对照分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组：监测生命体征，遵医嘱治疗，病情观察，饮食干预。

1.2.2 观察组：（1）成立FTS管理小组：由护士长、护师、护士等组成，成员大概8-10名，护士长担任组长，组员必须经过专业的操作考核和理论培训。（2）术前健康教育：术前主动与患者取得联系告知患者相关疾病的发生原因、临床症状、手术方法、麻醉方法、注意事项等，对于家属、患者疑问，耐心、详细回答，让患者有一定的心理准备。（3）胃肠道准备：告知患者术前6小时禁食水，对于合并糖尿病、高血压的患者，要予以降糖药或者降压药合理控制血糖、血压。（4）术中护理：术中冲洗液要加热至37℃左右，避免冷刺激胃肠道痉挛，其次合理使用保温毯，防止患者低体温，合理限制术中的输液量，避免加重患者的心功能，不利于术后快速康复[2]。（5）饮食护理：术后2h若患者未发生呕吐、恶心等症状，则可予以适量的温开水；胃肠通气后，可予以流质饮食，饮食中的蛋白质、维生素、热量要丰富，同时多吃水果、蔬菜，防止出现肠梗阻。（6）导尿管护理：术后夹闭尿管，当患者有尿意时，要开放导尿管，训练患者的膀胱功能，术后1d即可将导尿管拔除，有助于功能的及早恢复。（7）功能锻炼：术后6h指导患者进行踝泵锻炼、股四头肌等长收缩锻炼，术后2日，可进行擦脸、漱口、进食、穿衣等训练；术后3日，进行屈曲髋膝关节练习；术后4日，指导患者独立完成进食、床边洗漱、如厕等活动。

1.3 评价指标

1.3.1 住院情况：住院时间、下床活动时间、住院费用。

1.3.2 并发症（压疮、深静脉血栓、泌尿系感染）发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0软件统计，t检验计量资料（住院情况）；检验计数资料（并发症），P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 比较住院情况

住院时间、下床活动时间：观察组的远比对照组的短；住院费用：观察组的远比对照组的低，具统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2 比较并发症发生率

并发症发生率：观察组的（2.1%）远比对照组的（17%）低，具统计学差异，P<0.05，见表2。

3 讨论

髋关节置换术后患者的功能康复是临床广泛关注的内容，尤其是对于超高龄的患者，机体的各个功能衰退，对于术后疼痛的耐受性较低，焦虑、惶恐、自卑等不良情绪严重影响了术后的康复。FTS是一种有循证医学的多学科协作护理过程，优化了围术期的各项护理措施，加强了对患者术前的健康教育，提升家属、患者对护士的信任度，有助于提高患者治疗的积极性，促使患者在整个治疗过程中保持积极、乐观的心态；FTS有效减少了患者术中的应激反应，进而起到了减少术后并发症的目的；术后及早的拔除导尿管，降低了泌尿系的感染率，同时及早的恢复了患者的膀胱功能；针对性的指导患者及早的进行功能锻炼，早日下床活动，缩短了卧床时间、有效的避免了深静脉血栓、压疮等并发症的发生率，有助于患者病情早日康复[3]。本文研究示：观察组的住院时间、下床活动时间远比对照组的短，住院时间、并发症发生率远比对照组的低，具统计学差异，P<0.05。证实了FTS在超高龄患者髋关节置换术中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。

综上所述：超高龄髋关节置换术的患者采纳FTS，术后机体的恢复速度明显加快，且出现的并发症较少，具有更高的安全性，广大患者值得信赖并予以推广。

参考文献

高珞珞， 叶向红， 李萍，等. 快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围手术期护理中的应用[J]. 护士进修杂志， 2015.30（19）：1768-1769.

纪艳芬. 快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J]. 中国卫生产业， 2014， 23（7）：44-44.

陈秀华. 快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J]. 按摩与康复医学， 2014， 23（10）：149-151.endprint